Légzésalapú meditációs beavatkozás kezelésre rezisztens késői depresszióban szenvedő betegek számára

TOborzás és hozzájárulás:

A betegeket a Victoria Kórházból, a Londoni Egészségtudományi Központból vagy a Parkwood Mental Health, a St. Joseph's Health Care Londonból veszik fel. A betegeket az érvényes beleegyezés megadása után szűrik és toborozzák.

TANULMÁNYI BEAVATKOZÁS (Sudarshan Kriya Yoga, SKY):

A 30 felvett TR-LLD résztvevőt meghívják a SKY-n tartott képzésekre. A SKY program egy rendkívül strukturált és szabványosított lélek-test ellenálló képességet fejlesztő program. A SKY légzéssel, interaktív beszélgetésekkel, naplóírással, jógával és irányított meditációkkal a műhely keretet épít a rugalmasság és az elhatalmasodás számára, valamint fejleszti az öntudatot, a kapcsolódást és a közösséget, valamint a pozitív szemléletet. Ez egy minimálisan invazív kezelés, és nem rutinszerűen elérhető standard ellátásként. A SKY ritmikus, ciklikus légzési formákat foglal magában, amelyekben nincs szünet a belégzés és a kilégzés között. Ennek a programnak a légzési gyakorlatai a következők: (a) egy háromlépcsős Pranayama Ujjayi-val, más néven Győzelmi légzés vagy Óceánlégzés (b) Bhastrika vagy Bellow's Breath és (c) Sudarshan Kriya (SK) vagy a ritmikus légzés technika.

A SKY-t a The Art of Living Foundation, egy nemzetközi humanitárius és jótékonysági szervezet két oktatója folyamatosan tanítja majd a résztvevőknek. A SKY tréningek csoportos formában zajlanak, a csoportlétszám 4-6 fő között változik. A nyomozók ezeket a képzéseket egy megfelelő méretű és hozzáférhető közösségi teremben tartják Londonban, Ontario államban. A SKY tréning egy 5 napos tanfolyamon való részvételből áll, amely a SKY alapelveit tanítja napi 2,5-3 órás foglalkozáson keresztül. Ezeket hetente egyszeri követési (90 perc/hét) követi 3 héten keresztül, majd kéthavonta (2 hetente) a következő 8 héten keresztül. Ezenkívül a résztvevőket arra kérik, hogy naponta gyakorolják otthon a SKY-t (25 perc/nap) a tanulmányi időszak alatt, és naplózzák a gyakorlatok gyakoriságát és minden egyéb figyelemre méltó megfigyelést egy naplólapon, amelyet átadnak nekik.

MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI FELMÉRÉSEK:

A résztvevők alkalmasságát az alábbiakban ismertetett kritériumok, az antidepresszáns kezelési előzmények űrlapja és adott esetben egy MRI-előszűrési ellenőrzőlista alapján szűrik. A beavatkozás megkezdése előtt a képzett értékelők találkoznak a jogosult résztvevőkkel, hogy demográfiai információkat szerezzenek. A résztvevők elvégzik a depresszió, a komorbid szorongás, az életminőség és a gondozói teher alapszintű méréseit. Konkrétan a következő skálákat kell beadni: Hamilton Depresszió Értékelő Skála (HAM-D 17 tételes változat), Geriatric Anxiety Inventory, European Quality of Life (EQ-5D-5L) és a Zaritz Gondozó terhe. A fent említett skálákat három másik időpontban, a 4., 8. és 12. héten ismét beadják.

MRI:

Hét egészséges kontroll résztvevőt toboroznak a klinika várótereiben szórólapokon történő hirdetés útján. Ezen túlmenően a házastársak és a pácienst kísérő egyéb családtagok, akik úgy tűnik, hogy megfelelő korúak, tájékoztató levelet kapnak a kutatásról. Mind a harminc felvett TR-LLD résztvevőnek a fent leírt vizsgálati tevékenységeken túlmenően a vizsgálat MRI részében való részvétel lehetőségét is felajánlják. Célunk, hogy 13 TR-LLD-t toborozzanak az MRI-vizsgálatok elvégzésére.

Minden MRI résztvevő kitölti az MRI szűrő kérdőívet. A kontroll résztvevőket ezenkívül felkérik, hogy töltsenek ki egy mini neuropszichiátriai interjút (MINI), hogy megerősítsék a mentális egészségügyi diagnózis hiányát. Mind a kontroll, mind a TR-LLD résztvevőket, akik jogosultak részt venni a vizsgálat MRI részében, felkérik, hogy vegyenek részt egy egyórás találkozón az LHSC Egyetemi Kórház területén található Western Center for Functional and Metabolic Mapping. A kontroll résztvevők csak egy ilyen találkozón vesznek részt, míg a TR-LLD résztvevőket egy beavatkozás előtti MRI látogatáson és egy beavatkozás utáni MRI látogatáson kell részt venniük. A kutatási koordinátor vagy kutatási asszisztens elkíséri a résztvevőket az MRI látogatásra, míg magát az MRI-elemzést a Western Center for Functional and Metabolic Mapping egy házon belüli MRI technikus végzi el.

A vizsgálók félig strukturált interjúkat készítenek képzett értékelők által a vizsgálatot befejezőkkel és a kiesőkkel. Ha egy résztvevő beleegyezett, hogy részt vegyen a vizsgálatban, de azután bármikor úgy döntött, hogy nem vesz részt, akkor lehetőséget kap arra, hogy egy képzett kutatói asszisztens által készített rövid interjúban részt vegyen a megközelítésünkkel kapcsolatos problémák azonosítására.