Дыхательная медитация для пациентов с резистентной к лечению депрессией в позднем возрасте

НАБОР И СОГЛАСИЕ:

Пациенты будут набраны из больницы Виктория, Лондонского центра медицинских наук или Parkwood Mental Health, St. Joseph's Health Care London. Пациенты будут проверены и набраны после предоставления действительного согласия.

УЧЕБНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО (Сударшан Крия Йога, SKY):

30 приглашенных участников TR-LLD будут приглашены на учебные занятия на SKY. Программа SKY — это четко структурированная и стандартизированная программа повышения психологической устойчивости. Благодаря дыханию SKY, интерактивным дискуссиям, ведению дневника, йоге и управляемым медитациям семинар создает основу для устойчивости и расширения возможностей, а также развивает самосознание, связь и общность, а также позитивный взгляд на мир. Это минимально инвазивное лечение, которое обычно не используется в качестве стандарта лечения. SKY включает в себя ритмичные, циклические формы дыхания, при которых нет пауз между вдохом и выдохом. Дыхательные практики этой программы включают: (а) трехэтапную пранаяму с уджайи, также называемую Дыханием Победы или Дыханием Океана (б) Бхастрику или Дыхание Реха и (в) Сударшан Крию (СК) или Технику Ритмического Дыхания.

SKY будут последовательно обучать участников два инструктора из The Art of Living Foundation, международной гуманитарной и благотворительной организации. Обучение SKY будет проходить в групповом формате, размер группы варьируется от 4 до 6 человек. Следователи будут проводить эти учебные занятия в доступном общественном зале подходящего размера в Лондоне, Онтарио. Обучение SKY включает в себя посещение 5-дневного курса, который обучает основным принципам SKY в течение 2,5-3 часов ежедневных занятий. За ними последуют последующие сеансы один раз в неделю (90 минут в неделю) в течение 3 недель, а затем сеансы раз в два месяца (каждые 2 недели) в течение следующих 8 недель. Кроме того, участников попросят практиковать SKY дома ежедневно (25 минут в день) в течение всего периода исследования, а также регистрировать частоту тренировок и любые другие важные наблюдения в журнале регистрации, который им будет предоставлен.

ОЦЕНКА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ:

Участники будут проверены на соответствие требованиям с использованием критериев, описанных ниже, формы истории лечения антидепрессантами и, если применимо, контрольного списка предварительного МРТ. Перед началом вмешательства обученные оценщики встретятся с подходящими участниками для получения демографической информации. Участники завершат базовые измерения депрессии, сопутствующей тревоги, качества жизни и нагрузки на лиц, осуществляющих уход. В частности, будут применяться следующие шкалы: шкала оценки депрессии Гамильтона (версия HAM-D из 17 пунктов), опросник гериатрической тревоги, европейское качество жизни (EQ-5D-5L) и бремя Zaritz Caregiver. Вышеупомянутые шкалы будут введены снова в три других момента времени, недели 4, 8 и 12.

МРТ:

Семь здоровых участников контрольной группы будут набраны с помощью рекламных листовок в залах ожидания клиники. Кроме того, супругам и другим членам семьи, сопровождающим пациента, которые кажутся подходящими по возрасту, будет предложено информационное письмо об этом исследовании. Всем тридцати набранным участникам TR-LLD также будет предложена возможность участия в МРТ-части исследования в дополнение к исследовательской деятельности, описанной выше. Наша цель — набрать 13 TR-LLD для прохождения МРТ.

Все участники МРТ заполняют анкету скрининга МРТ. Участникам контрольной группы дополнительно будет предложено пройти мини-нейропсихиатрическое интервью (MINI), чтобы подтвердить отсутствие какого-либо диагноза психического здоровья. Участникам из контрольной группы и TR-LLD, которые имеют право участвовать в МРТ-части исследования, будет предложено посетить часовую встречу в Западном центре функционального и метаболического картирования в кампусе университетской больницы LHSC. Участники контрольной группы будут присутствовать только на одном таком приеме, в то время как участникам TR-LLD будет предложено посетить одно посещение МРТ до вмешательства и одно посещение МРТ после вмешательства. Координатор исследований или ассистент-исследователь будут сопровождать участников во время посещения МРТ, а сам анализ МРТ будет выполнен штатным специалистом по МРТ в Западном центре функционального и метаболического картирования.

Исследователи будут проводить полуструктурированные интервью с обученными экспертами по завершившим исследование, а также по выбывшим. Если участник согласился принять участие в исследовании, но затем передумал в какой-либо момент, ему будет предложена возможность выявить любые проблемы с нашим подходом, приняв участие в коротком интервью, проводимом обученным научным сотрудником.