Meditační intervence založená na dechu pro pacienty s depresí v pozdním životě rezistentní na léčbu

NÁBOR A SOUHLAS:

Pacienti se budou rekrutovat z Victoria Hospital, London Health Sciences Center nebo Parkwood Mental Health, St. Joseph's Health Care London. Pacienti budou podrobeni screeningu a náboru po udělení platného souhlasu.

STUDIJNÍ INTERVENCE (Sudarshan Kriya Yoga, SKY):

30 přijatých účastníků TR-LLD bude pozváno k účasti na školení na SKY. Program SKY je vysoce strukturovaný a standardizovaný program budování odolnosti mysli a těla. Prostřednictvím SKY dýchání, interaktivních diskusí, deníků, jógy a řízených meditací, workshop vytváří rámec pro odolnost a posílení a rozvíjí sebeuvědomění, propojení a komunitu a pozitivní pohled. Jedná se o minimálně invazivní léčbu a není běžně dostupná jako standardní péče. SKY zahrnuje rytmické, cyklické formy dýchání, ve kterých nejsou žádné pauzy mezi nádechem a výdechem. Dechové praktiky tohoto programu zahrnují: (a) třístupňovou pránájámu s Ujjayi, také nazývanou Vítězný dech nebo Oceánský dech (b) Bhastrika nebo Bellow's Breath a (c) Sudarshan Kriya (SK) neboli technika rytmického dechu.

SKY budou účastníky soustavně učit dva instruktoři z The Art of Living Foundation, mezinárodní humanitární a charitativní organizace. Školení SKY bude probíhat ve skupinovém formátu s velikostí skupin mezi 4-6 účastníky. Vyšetřovatelé provedou tato školení v vhodně velké a přístupné společenské hale v Londýně, Ontario. Školení SKY zahrnuje účast na 5denním kurzu, který učí základní principy SKY během 2,5-3 hodin denně. Po nich budou následovat kontrolní sezení jednou týdně (90 min/týden) po dobu 3 týdnů a poté dvouměsíční sezení (každé 2 týdny) po dobu dalších 8 týdnů. Kromě toho budou účastníci požádáni, aby si SKY procvičovali doma denně (25 minut/den) po celou dobu trvání studie a zapsali si frekvenci cvičení a jakákoliv další pozoruhodná pozorování do protokolu, který jim bude poskytnut.

HODNOCENÍ DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ:

Účastníci budou podrobeni screeningu na způsobilost pomocí kritérií popsaných níže, formuláře anamnézy antidepresivní léčby a případně kontrolního seznamu předběžného screeningu MRI. Před zahájením intervence se vyškolení hodnotitelé setkají s oprávněnými účastníky, aby získali demografické informace. Účastníci dokončí základní měření deprese, komorbidní úzkosti, kvality života a zátěže pečovatele. Konkrétně budou spravovány následující škály: Hamiltonova škála hodnocení deprese (HAM-D 17 položková verze), inventář geriatrické úzkosti, evropská kvalita života (EQ-5D-5L) a zátěž pečovatele Zaritz. Výše uvedené škály budou znovu aplikovány ve třech dalších časových bodech, týdnech 4, 8 a 12.

MRI:

Sedm zdravých účastníků kontroly bude nabráno reklamou prostřednictvím letáků v čekárnách kliniky. Kromě toho bude manželům a dalším rodinným příslušníkům doprovázejícím pacienta, kteří se zdají být ve způsobilém věku, nabídnut dopis s informacemi o této výzkumné studii. Všem třiceti přijatým účastníkům TR-LLD bude také nabídnuta možnost zúčastnit se MRI části studie kromě výše popsaných studijních aktivit. Naším cílem je naverbovat 13 TR-LLD k dokončení vyšetření magnetickou rezonancí.

Všichni účastníci MRI vyplní screeningový dotazník MRI. Účastníci kontroly budou navíc požádáni, aby absolvovali mini neuropsychiatrický rozhovor (MINI), aby potvrdili absenci jakékoli diagnózy duševního zdraví. Účastníci kontroly i TR-LLD, kteří se mohou zúčastnit části studie MRI, budou požádáni, aby se zúčastnili hodinové schůzky ve Western Center for Functional and Metabolic Mapping v kampusu univerzitní nemocnice LHSC. Účastníci kontroly se zúčastní pouze jedné takové schůzky, zatímco účastníci TR-LLD budou požádáni, aby se zúčastnili jedné návštěvy MRI před intervencí a jedné návštěvy MRI po intervenci. Koordinátor výzkumu nebo výzkumný asistent budou doprovázet účastníky návštěvy MRI, zatímco samotnou analýzu MRI dokončí interní technik MRI ve Western Center for Functional and Metabolic Mapping.

Vyšetřovatelé provedou semistrukturované rozhovory vyškolenými hodnotiteli s těmi, kteří studium dokončili, stejně jako s těmi, kteří studium ukončili. Pokud účastník souhlasil s účastí ve studii, ale poté se v kterémkoli okamžiku rozhodl neúčastnit se, bude mu nabídnuta příležitost identifikovat jakékoli problémy s naším přístupem tím, že se zúčastní krátkého rozhovoru vedeného vyškoleným výzkumným asistentem.