En vejrtrækningsbaseret meditationsintervention til patienter med behandlingsresistent senlivsdepression

REKRUTTERING OG SAMTYKKE:

Patienter vil blive rekrutteret fra Victoria Hospital, London Health Sciences Center eller Parkwood Mental Health, St. Joseph's Health Care London. Patienter vil blive screenet og rekrutteret efter at have givet gyldigt samtykke.

STUDIEINTERVENTION (Sudarshan Kriya Yoga, SKY):

De 30 rekrutterede TR-LLD-deltagere vil blive inviteret til at deltage i træningssessioner på SKY. SKY-programmet er et meget struktureret og standardiseret program til opbygning af sind-krop modstandsdygtighed. Gennem SKY-åndedræt, interaktive diskussioner, journalføring, yoga og guidede meditationer opbygger workshoppen en ramme for modstandskraft og empowerment og udvikler selvbevidsthed, forbundethed og fællesskab og et positivt livssyn. Dette er en minimalt invasiv behandling og er ikke rutinemæssigt tilgængelig som standardbehandling. SKY involverer rytmiske, cykliske former for vejrtrækning, hvor der ikke er pauser mellem indånding og udånding. Åndedrætsøvelserne i dette program inkluderer: (a) en tre-trins Pranayama med Ujjayi, også kaldet Victory Breath eller Ocean Breath (b) Bhastrika eller Bellow's Breath og (c) Sudarshan Kriya (SK) eller den rytmiske åndedrætsteknik.

SKY vil konsekvent blive undervist til deltagerne af to instruktører fra The Art of Living Foundation, en international humanitær og velgørende organisation. SKY træning vil foregå i et gruppeformat med gruppestørrelser varierende mellem 4-6 deltagere. Efterforskerne vil gennemføre disse træningssessioner i en passende størrelse og tilgængelig forsamlingshus i London, Ontario. SKY træning involverer at deltage i et 5-dages kursus, der underviser i de grundlæggende principper for SKY over 2,5-3 timers daglige sessioner. Disse vil blive efterfulgt af en gang ugentlige opfølgningssessioner (90 min/uge) i 3 uger og derefter to-månedlige sessioner (hver 2. uge) i de næste 8 uger. Derudover vil deltagerne blive bedt om at øve SKY derhjemme dagligt (25 min/dag) i hele undersøgelsesperioden og logge øvelseshyppigheden og alle andre bemærkelsesværdige observationer i et logark, som vil blive udleveret til dem.

MENTAL SUNDHEDSVURDERING:

Deltagerne vil blive screenet for berettigelse ved hjælp af kriterier beskrevet nedenfor, antidepressiv behandlingshistorieformular og, hvis det er relevant, en tjekliste til MR-pre-screening. Inden påbegyndelsen af ​​interventionen vil uddannede bedømmere mødes med kvalificerede deltagere for at indhente demografiske oplysninger. Deltagerne vil gennemføre baseline målinger af depression, komorbid angst, livskvalitet og omsorgsbyrde. Specifikt vil følgende skalaer blive administreret: Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D 17 item version), Geriatric Anxiety Inventory, European Quality of Life (EQ-5D-5L) og Zaritz Caregiver byrden. Ovennævnte skalaer vil blive administreret igen på tre andre tidspunkter, uge ​​4, 8 og 12.

MR:

Syv raske kontroldeltagere vil blive rekrutteret ved at annoncere via flyers i klinikkens venteområder. Derudover vil ægtefæller og andre familiemedlemmer, der ledsager patienten, og som ser ud til at være i berettiget alder, blive tilbudt et brev med information om denne forskningsundersøgelse. Alle tredive rekrutterede TR-LLD-deltagere vil også blive tilbudt muligheden for at deltage i MRI-delen af ​​undersøgelsen ud over undersøgelsesaktiviteterne beskrevet ovenfor. Vores mål er at rekruttere 13 TR-LLD til at gennemføre MR-scanninger.

Alle MR-deltagere vil udfylde MR-screeningsspørgeskemaet. Kontroldeltagere vil desuden blive bedt om at gennemføre en mini-neuropsykiatrisk samtale (MINI) for at bekræfte, at der ikke er nogen mental sundhedsdiagnose. Både kontrol- og TR-LLD-deltagere, der er berettiget til at deltage i MRI-delen af ​​undersøgelsen, vil blive bedt om at deltage i en en-times aftale på Western Center for Functional and Metabolic Mapping på University Hospital campus i LHSC. Kontroldeltagere vil kun deltage i én sådan aftale, mens TR-LLD-deltagere vil blive bedt om at deltage i et MR-besøg før-intervention og et MR-besøg efter intervention. Forskningskoordinatoren eller forskningsassistenten vil ledsage deltagerne til MR-besøget, mens selve MR-analysen vil blive gennemført af en intern MR-tekniker på Western Center for Functional and Metabolic Mapping.

Efterforskerne vil gennemføre semi-strukturerede interviews af uddannede bedømmere på undersøgelses fuldførere såvel som drop-outs. Hvis en deltager har givet sit samtykke til at være en del af undersøgelsen, men derefter beslutter sig for ikke at deltage på noget tidspunkt, vil han/hun blive tilbudt muligheden for at identificere eventuelle problemer med vores tilgang ved at deltage i et kort interview udført af en uddannet forskningsassistent.