Eine atembasierte Meditationsintervention für Patienten mit behandlungsresistenter Altersdepression

REKRUTIERUNG UND ZUSTIMMUNG:

Die Patienten werden vom Victoria Hospital, London Health Sciences Centre oder Parkwood Mental Health, St. Joseph's Health Care London, rekrutiert. Die Patienten werden nach gültiger Einwilligung gescreent und rekrutiert.

STUDIENINTERVENTION (Sudarshan Kriya Yoga, SKY):

Die 30 rekrutierten TR-LLD-Teilnehmer werden zu Schulungen auf SKY eingeladen. Das SKY-Programm ist ein hochgradig strukturiertes und standardisiertes Programm zum Aufbau von Geist-Körper-Resilienz. Durch SKY-Atmung, interaktive Diskussionen, Journaling, Yoga und geführte Meditationen baut der Workshop einen Rahmen für Resilienz und Empowerment auf und entwickelt Selbstbewusstsein, Verbundenheit und Gemeinschaft sowie eine positive Einstellung. Dies ist eine minimal-invasive Behandlung und ist nicht routinemäßig als Behandlungsstandard verfügbar. Bei SKY handelt es sich um rhythmische, zyklische Atemformen, bei denen es keine Pausen zwischen Ein- und Ausatmen gibt. Die Atemübungen dieses Programms umfassen: (a) ein dreistufiges Pranayama mit Ujjayi, auch Victory Breath oder Ocean Breath genannt, (b) Bhastrika oder Bellow's Breath und (c) Sudarshan Kriya (SK) oder die Rhythmic Breath Technique.

SKY wird den Teilnehmern konsequent von zwei Ausbildern der Art of Living Foundation, einer internationalen humanitären und wohltätigen Organisation, beigebracht. Das SKY-Training findet im Gruppenformat statt, wobei die Gruppengröße zwischen 4-6 Teilnehmern variiert. Die Ermittler werden diese Schulungen in einer angemessen großen und zugänglichen Gemeindehalle in London, Ontario, durchführen. Das SKY-Training beinhaltet die Teilnahme an einem 5-tägigen Kurs, der die Grundprinzipien von SKY über 2,5-3 Stunden täglich vermittelt. Darauf folgen einmal wöchentliche Folgesitzungen (90 min/Woche) für 3 Wochen und dann zweimonatliche Sitzungen (alle 2 Wochen) für die nächsten 8 Wochen. Darüber hinaus werden die Teilnehmer gebeten, während des gesamten Studienzeitraums täglich SKY zu Hause zu üben (25 Minuten/Tag) und die Übungshäufigkeit und alle anderen bemerkenswerten Beobachtungen in einem Protokollblatt zu protokollieren, das ihnen zur Verfügung gestellt wird.

BEWERTUNGEN DER PSYCHISCHEN GESUNDHEIT:

Die Teilnehmer werden anhand der unten beschriebenen Kriterien, des Formulars zur Vorgeschichte der Behandlung mit Antidepressiva und gegebenenfalls einer Checkliste für die MRT-Voruntersuchung auf ihre Eignung geprüft. Vor Beginn der Intervention treffen sich geschulte Rater mit geeigneten Teilnehmern, um demografische Informationen zu erhalten. Die Teilnehmer werden Basismessungen von Depressionen, komorbiden Angstzuständen, Lebensqualität und Belastung der Pflegekräfte durchführen. Insbesondere werden die folgenden Skalen verwaltet: Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D 17 Item Version), Geriatric Anxiety Inventory, European Quality of Life (EQ-5D-5L) und die Belastung der Zaritz Caregiver. Die oben genannten Skalen werden zu drei weiteren Zeitpunkten, Woche 4, 8 und 12, erneut verabreicht.

MRT:

Sieben gesunde Kontrollteilnehmer werden durch Werbung über Flyer in Wartebereichen der Klinik geworben. Darüber hinaus wird Ehepartnern und anderen Familienmitgliedern, die den Patienten begleiten und im berechtigten Alter zu sein scheinen, ein Informationsschreiben über diese Forschungsstudie angeboten. Allen dreißig rekrutierten TR-LLD-Teilnehmern wird zusätzlich zu den oben beschriebenen Studienaktivitäten auch die Möglichkeit angeboten, am MRT-Teil der Studie teilzunehmen. Unser Ziel ist es, 13 TR-LLD für die Durchführung von MRT-Scans zu rekrutieren.

Alle MRT-Teilnehmer füllen den MRT-Screening-Fragebogen aus. Kontrollteilnehmer werden zusätzlich gebeten, ein Mini-Neuropsychiatrisches Interview (MINI) auszufüllen, um zu bestätigen, dass keine psychische Diagnose vorliegt. Sowohl Kontroll- als auch TR-LLD-Teilnehmer, die zur Teilnahme am MRT-Teil der Studie berechtigt sind, werden gebeten, an einem einstündigen Termin im Western Center for Functional and Metabolic Mapping auf dem Campus des Universitätskrankenhauses des LHSC teilzunehmen. Kontrollteilnehmer nehmen nur an einem solchen Termin teil, während TR-LLD-Teilnehmer gebeten werden, an einem MRT-Besuch vor dem Eingriff und einem MRT-Besuch nach dem Eingriff teilzunehmen. Der Forschungskoordinator oder Forschungsassistent begleitet die Teilnehmer zum MRT-Besuch, während die MRT-Analyse selbst von einem internen MRT-Techniker des Western Center for Functional and Metabolic Mapping durchgeführt wird.

Die Ermittler führen halbstrukturierte Interviews durch geschulte Rater mit Studienabsolventen sowie Studienabbrechern durch. Wenn ein Teilnehmer der Teilnahme an der Studie zugestimmt hat, sich dann aber zu irgendeinem Zeitpunkt gegen die Teilnahme entschieden hat, wird ihm die Möglichkeit geboten, Probleme mit unserem Ansatz zu identifizieren, indem er an einem kurzen Interview teilnimmt, das von einem ausgebildeten wissenschaftlichen Mitarbeiter durchgeführt wird.