针对难以治疗的晚年抑郁症患者的基于呼吸的冥想干预

招募和同意：

患者将从伦敦健康科学中心维多利亚医院或伦敦圣约瑟夫医疗保健中心帕克伍德心理健康中心招募。 在给予有效同意后，将对患者进行筛选和招募。

学习干预（Sudarshan Kriya 瑜伽，SKY）：

招募的 30 名 TR-LLD 参与者将被邀请参加 SKY 的培训课程。 SKY 计划是一个高度结构化和标准化的身心恢复力建设计划。 通过 SKY 呼吸、互动讨论、日记、瑜伽和引导式冥想，该工作坊建立了一个恢复力和赋权框架，并培养了自我意识、联系和社区以及积极的人生观。 这是一种微创治疗，并非常规护理标准。 SKY 涉及有节奏、周期性的呼吸形式，其中吸气和呼气之间没有停顿。 该计划的呼吸练习包括：(a) 与 Ujjayi 一起进行的三阶段调息法，也称为胜利呼吸法或海洋呼吸法 (b) Bhastrika 或贝娄呼吸法和 (c) Sudarshan Kriya (SK) 或节奏呼吸法。

SKY 将由来自国际人道主义和慈善组织 The Art of Living Foundation 的两位讲师持续向参与者授课。 SKY 培训将以小组形式进行，小组人数在 4-6 人之间变化。 调查人员将在安大略省伦敦市一个大小合适且方便的社区礼堂进行这些培训课程。 SKY 培训包括参加一个为期 5 天的课程，该课程每天 2.5-3 小时教授 SKY 的基本原理。 随后将每周进行一次后续会议（90 分钟/周），持续 3 周，然后在接下来的 8 周内进行双月会议（每 2 周）。 此外，将要求参与者在整个研究期间每天（25 分钟/天）在家练习 SKY，并在提供给他们的日志表中记录练习频率和任何其他值得注意的观察结果。

心理健康评估：

将使用下述标准、抗抑郁治疗史表以及 MRI 预筛查清单（如果适用）对参与者进行资格筛选。 在干预开始之前，训练有素的评估员将与符合条件的参与者会面以获取人口统计信息。 参与者将完成抑郁症、共病焦虑症、生活质量和照顾者负担的基线测量。 具体而言，将管理以下量表：汉密尔顿抑郁量表（HAM-D 17 项版本）、老年焦虑量表、欧洲生活质量 (EQ-5D-5L) 和 Zaritz 照顾者负担。 将在第 4、8 和 12 周的其他三个时间点再次执行上述量表。

核磁共振：

七名健康对照参与者将通过诊所等候区的传单广告招募。 此外，陪同患者的配偶和其他符合条件年龄的家庭成员将收到一封有关本研究的信息函。 除上述研究活动外，还将向所有 30 名招募的 TR-LLD 参与者提供参与研究的 MRI 部分的选项。 我们的目标是招募 13 名 TR-LLD 来完成 MRI 扫描。

所有 MRI 参与者都将完成 MRI 筛查问卷。 控制参与者将另外被要求完成迷你神经精神病学访谈 (MINI) 以确认没有任何心理健康诊断。 有资格参加研究的 MRI 部分的对照和 TR-LLD 参与者将被要求在 LHSC 大学医院校园的西部功能和代谢绘图中心参加一个小时的预约。 对照组参与者将仅参加一次此类预约，而 TR-LLD 参与者将被要求参加一次干预前的 MRI 就诊和干预后的一次 MRI 就诊。 研究协调员或研究助理将陪同参与者进行 MRI 访问，而 MRI 分析本身将由西部功能和代谢绘图中心的内部 MRI 技术人员完成。

调查人员将由训练有素的评估员对研究完成者和退出者进行半结构化访谈。 如果参与者同意参与研究但随后决定在任何时候不参与，他/她将有机会通过参加由训练有素的研究助理进行的简短访谈来确定我们方法的任何问题。