Une intervention de méditation basée sur la respiration pour les patients souffrant de dépression tardive résistante au traitement

RECRUTEMENT ET CONSENTEMENT :

Les patients seront recrutés à l'hôpital Victoria, au London Health Sciences Centre ou à Parkwood Mental Health, St. Joseph's Health Care London. Les patients seront sélectionnés et recrutés après avoir donné un consentement valide.

INTERVENTION D'ÉTUDE (Sudarshan Kriya Yoga, SKY):

Les 30 participants TR-LLD recrutés seront invités à assister à des sessions de formation sur SKY. Le programme SKY est un programme de renforcement de la résilience corps-esprit hautement structuré et standardisé. Grâce à la respiration SKY, aux discussions interactives, à la journalisation, au yoga et aux méditations guidées, l'atelier construit un cadre pour la résilience et l'autonomisation, et développe la conscience de soi, la connectivité et la communauté, ainsi qu'une attitude positive. Il s'agit d'un traitement peu invasif et n'est pas systématiquement disponible en tant que norme de soins. SKY implique des formes de respiration rythmiques et cycliques dans lesquelles il n'y a pas de pause entre l'inspiration et l'expiration. Les pratiques respiratoires de ce programme comprennent : (a) un Pranayama en trois étapes avec Ujjayi, également appelé Victory Breath ou Ocean Breath (b) Bhastrika ou Bellow's Breath et (c) Sudarshan Kriya (SK) ou la technique de respiration rythmique.

SKY sera régulièrement enseigné aux participants par deux instructeurs de The Art of Living Foundation, une organisation humanitaire et caritative internationale. La formation SKY se déroulera dans un format de groupe avec des tailles de groupe variant entre 4 et 6 participants. Les enquêteurs dirigeront ces séances de formation dans une salle communautaire de taille appropriée et accessible à London, en Ontario. La formation SKY consiste à suivre un cours de 5 jours qui enseigne les principes de base de SKY sur des sessions quotidiennes de 2,5 à 3 heures. Celles-ci seront suivies de séances de suivi hebdomadaires (90 min/semaine) pendant 3 semaines, puis de séances bimensuelles (toutes les 2 semaines) pendant les 8 semaines suivantes. De plus, il sera demandé aux participants de pratiquer SKY à la maison quotidiennement (25 min/jour) pendant toute la durée de la période d'étude et de consigner la fréquence de pratique et toute autre observation notable dans une feuille de journal qui leur sera fournie.

ÉVALUATIONS DE LA SANTÉ MENTALE :

Les participants seront sélectionnés pour leur éligibilité à l'aide des critères décrits ci-dessous, du formulaire d'antécédents de traitement antidépresseur et, le cas échéant, d'une liste de contrôle de présélection par IRM. Avant le début de l'intervention, des évaluateurs formés rencontreront les participants éligibles pour obtenir des informations démographiques. Les participants compléteront les mesures de base de la dépression, de l'anxiété comorbide, de la qualité de vie et du fardeau des soignants. Plus précisément, les échelles suivantes seront administrées : l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (version HAM-D à 17 éléments), l'inventaire de l'anxiété gériatrique, la qualité de vie européenne (EQ-5D-5L) et le fardeau du soignant de Zaritz. Les échelles susmentionnées seront à nouveau administrées à trois autres moments, les semaines 4, 8 et 12.

IRM :

Sept participants témoins sains seront recrutés par publicité via des dépliants dans les zones d'attente de la clinique. De plus, les conjoints et autres membres de la famille accompagnant le patient, qui semblent avoir l'âge admissible, se verront offrir une lettre d'information sur cette étude de recherche. Les trente participants TR-LLD recrutés se verront également offrir la possibilité de participer à la partie IRM de l'étude en plus des activités d'étude décrites ci-dessus. Notre objectif est de recruter 13 TR-LLD pour effectuer des examens IRM.

Tous les participants à l'IRM rempliront le questionnaire de dépistage IRM. Les participants témoins seront également invités à remplir une mini-entrevue neuropsychiatrique (MINI) pour confirmer l'absence de tout diagnostic de santé mentale. Les participants témoins et TR-LLD éligibles pour participer à la partie IRM de l'étude seront invités à assister à un rendez-vous d'une heure au Western Center for Functional and Metabolic Mapping sur le campus de l'hôpital universitaire du LHSC. Les participants témoins assisteront à un seul de ces rendez-vous, tandis que les participants TR-LLD seront invités à assister à une visite IRM avant l'intervention et à une visite IRM après l'intervention. Le coordinateur de recherche ou l'assistant de recherche accompagnera les participants à la visite IRM, tandis que l'analyse IRM elle-même sera effectuée par un technicien IRM interne au Western Center for Functional and Metabolic Mapping.

Les enquêteurs mèneront des entretiens semi-structurés par des évaluateurs formés sur les finissants de l'étude ainsi que sur les décrocheurs. Si un participant a consenti à faire partie de l'étude mais a ensuite décidé de ne pas participer à tout moment, il/elle se verra offrir l'opportunité d'identifier tout problème avec notre approche en participant à une courte interview menée par un assistant de recherche qualifié.