Uma intervenção de meditação baseada na respiração para pacientes com depressão resistente ao tratamento no final da vida

RECRUTAMENTO E CONSENTIMENTO:

Os pacientes serão recrutados no Victoria Hospital, London Health Sciences Centre ou Parkwood Mental Health, St. Joseph's Health Care London. Os pacientes serão rastreados e recrutados após um consentimento válido.

INTERVENÇÃO DO ESTUDO (Sudarshan Kriya Yoga, SKY):

Os 30 participantes TR-LLD recrutados serão convidados a participar de treinamentos na SKY. O programa SKY é um programa de construção de resiliência mente-corpo altamente estruturado e padronizado. Por meio da respiração SKY, discussões interativas, registro no diário, ioga e meditações guiadas, o workshop constrói uma estrutura de resiliência e capacitação e desenvolve autoconsciência, conexão e comunidade, além de uma perspectiva positiva. Este é um tratamento minimamente invasivo e não está disponível rotineiramente como tratamento padrão. SKY envolve formas rítmicas e cíclicas de respiração nas quais não há pausas entre a inspiração e a expiração. As práticas respiratórias deste programa incluem: (a) um Pranayama de três estágios com Ujjayi, também chamado de Respiração da Vitória ou Respiração do Oceano (b) Bhastrika ou Respiração de Bellow e (c) Sudarshan Kriya (SK) ou Técnica de Respiração Rítmica.

O SKY será ministrado de forma consistente aos participantes por dois instrutores da The Art of Living Foundation, uma organização internacional humanitária e de caridade. O treinamento SKY ocorrerá em formato de grupo com tamanhos de grupo variando entre 4-6 participantes. Os investigadores conduzirão essas sessões de treinamento em um salão comunitário acessível e de tamanho apropriado em London, Ontário. O treinamento SKY envolve frequentar um curso de 5 dias que ensina os princípios básicos do SKY em sessões diárias de 2,5 a 3 horas. Estes serão seguidos por sessões de acompanhamento uma vez por semana (90 min/semana) durante 3 semanas e, em seguida, sessões bimensais (a cada 2 semanas) durante as próximas 8 semanas. Além disso, os participantes serão solicitados a praticar SKY em casa diariamente (25 min/dia) durante todo o período de estudo e registrar a frequência de prática e quaisquer outras observações dignas de nota em uma folha de registro que será fornecida a eles.

AVALIAÇÕES DE SAÚDE MENTAL:

Os participantes serão avaliados quanto à elegibilidade usando os critérios descritos abaixo, o Formulário de histórico de tratamento antidepressivo e, se aplicável, uma lista de verificação de pré-triagem de ressonância magnética. Antes do início da intervenção, os avaliadores treinados se reunirão com os participantes elegíveis para obter informações demográficas. Os participantes completarão medidas básicas de depressão, ansiedade comórbida, qualidade de vida e sobrecarga do cuidador. Especificamente, as seguintes escalas serão administradas: Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (versão HAM-D 17 itens), Inventário de Ansiedade Geriátrica, Qualidade de Vida Europeia (EQ-5D-5L) e a carga do cuidador de Zaritz. As escalas acima mencionadas serão aplicadas novamente em três outros momentos, semanas 4, 8 e 12.

ressonância magnética:

Sete participantes de controle saudáveis ​​serão recrutados por meio de anúncios em panfletos nas áreas de espera da clínica. Além disso, os cônjuges e outros membros da família que acompanham o paciente, que parecem ter idade elegível, receberão uma carta com informações sobre este estudo de pesquisa. Todos os trinta participantes TR-LLD recrutados também terão a opção de participar da parte de ressonância magnética do estudo, além das atividades do estudo descritas acima. Nosso objetivo é recrutar 13 TR-LLD para completar exames de ressonância magnética.

Todos os participantes de ressonância magnética preencherão o questionário de triagem de ressonância magnética. Os participantes de controle também serão solicitados a preencher uma Mini Entrevista Neuropsiquiátrica (MINI) para confirmar a ausência de qualquer diagnóstico de saúde mental. Os participantes de controle e TR-LLD elegíveis para participar da parte de ressonância magnética do estudo serão solicitados a comparecer a uma consulta de uma hora no Western Center for Functional and Metabolic Mapping no University Hospital campus de LHSC. Os participantes de controle comparecerão a apenas uma dessas consultas, enquanto os participantes TR-LLD serão solicitados a comparecer a uma visita de ressonância magnética pré-intervenção e uma visita de ressonância magnética pós-intervenção. O Coordenador de Pesquisa ou Assistente de Pesquisa acompanhará os participantes até a consulta de ressonância magnética, enquanto a própria análise de ressonância magnética será concluída por um técnico interno de ressonância magnética no Centro Ocidental de Mapeamento Funcional e Metabólico.

Os investigadores conduzirão entrevistas semiestruturadas por avaliadores treinados sobre os que concluíram o estudo, bem como sobre os desistentes. Se um participante consentir em fazer parte do estudo, mas depois decidir não participar a qualquer momento, ele/ela terá a oportunidade de identificar quaisquer problemas com nossa abordagem participando de uma breve entrevista conduzida por um assistente de pesquisa treinado.