血圧管理のためのコミュニティ参加型シミュレーショントレーニング (CONSULT-BP)

CONSULT-BP は、シミュレーションベースの学習センターの安全性に適用される理論ベースの「認識、露出、およびスキル構築」介入を適応およびテストし、マイノリティおよび貧しい患者とのプロバイダーの相互作用スキルを向上させます。 私たちは、コミュニティベースの参加型研究の確立されたプラットフォームを使用して、マイノリティと貧しい人々にサービスを提供する大規模なセーフティネットヘルスシステムを備えた学術医療センターに CONSULT-BP を実装します。 CONSULT-BP プロジェクトは次のことを行います。 1. エビデンスに基づく高血圧コミュニケーション ツールの適応と、トレーニング カリキュラムの設計、開発、および実施に参加する、十分なサービスを受けていない多様な集団を代表するコミュニティ アドバイザー (CA) を募集および採用します。 2. 偏見の自己認識を高め、知識とスキルの発達に対する偏見の影響を調べるために、人種と患者のコンプライアンスに対する臨床医の暗黙の偏見のオンライン自己評価を使用します。 3. コミュニティ SP を雇って、(a) 医療研修生や NP の学生と対面でシミュレートされた臨床的出会いを実施し、(b) 訓練を受けた CA オブザーバーやファシリテーターと共にコミュニケーション スキルに関する評価とフィードバックを提供します。 教育的介入は、オンライン学習と対面でのスキル練習を組み合わせた、5 週間間隔の 2 つの 180 分間のセッションのプログラムです。

臨床スキルと患者の転帰の「針を動かす」ために必要なトレーニングの量を理解するために、2 つの連続した無作為化試験を実施することにより、CONSULT-BP の効果を評価します。 試験 1 では、結果に対する 1 回限りの CONSULT トレーニングの有効性を評価し、試験 2 では、結果に対する反復ブースター トレーニングの効果を評価します。 トライアル 1 でのトレーニングの実現可能性をサポートするために、CONSULT-BP は IM、FM、および NP の研修生のコホートを 3 年間にわたってトレーニングし、特定の学年度内の上級 (2 年目または 3 年目) の研修生を 1 回だけ対象とします。トレーニング介入への暴露。 各学年度内で、既存のトレーニング スケジュールに対応し、臨床スキルの習熟度の一時的な傾向の影響を軽減するために、段階的なウェッジ デザインを使用して、トレーニング時間を 5 つの開始日のうちの 1 つにランダム化します。 トライアル 2 では、トライアル 1 から継続している研修生の参加者を、2 回目の CONSULT-BP ブースター トレーニングへの曝露とブースター トレーニングなしのいずれかにランダムに割り当てます。 両方の試験の主要な結果は、患者の血圧コントロールです。 二次プロセスの成果には、研修生のコミュニケーション スキルと、投薬、通院、食事の変更に対する患者の順守が含まれます。 また、患者の特性（ベースライン血圧コントロール）と研修生の特性（暗黙のバイアスとバイアスの認識）による効果の修正についても検討します。 研修生の測定は、研修生の自己報告 (暗黙のバイアス、バイアス認識)、コミュニティ SP レポート (研修生のコミュニケーション スキル)、およびクリニックの患者調査 (研修生のコミュニケーションの質と患者のアドヒアランス) からなります。 臨床血圧の結果はEMRから得られます。 患者と臨床医の特性、無作為化クラスター内および臨床医内の患者相関、患者内の反復測定を説明する分析混合効果モデルを使用します。 CONSULT-BP の多段階でコミュニティが関与する教育モデルは、医療提供者が偏見を認識し、患者中心のコミュニケーション スキルを開発するのを支援することについて、医学教育者が考える方法を変えるでしょう。