Simulační školení zaměřené na komunitu pro kontrolu krevního tlaku (CONSULT-BP)

CONSULT-BP přizpůsobí a otestuje teoreticky založenou intervenci „vědomí, vystavení a budování dovedností“, aplikovanou v bezpečí výukového centra založeného na simulaci, aby zlepšil interakční dovednosti poskytovatelů s menšinovými a chudými pacienty. Využijeme naši zavedenou platformu komunitního participativního výzkumu k implementaci CONSULT-BP v akademickém lékařském centru s velkým záchranným zdravotnickým systémem, který slouží menšinové a chudé populaci. Projekt CONSULT-BP: 1. najme a najme komunitní poradce (CA) zastupující různorodé populace s nedostatečnými službami, které se budou podílet na adaptaci nástrojů komunikace s hypertenzí založenou na důkazech a na návrhu, vývoji a implementaci vzdělávacích osnov; 2. využívat online sebehodnocení implicitní zaujatosti klinických lékařů pro rasu a souhlas pacienta ke zvýšení sebeuvědomění zkreslení a ke zkoumání vlivu zaujatosti na rozvoj znalostí a dovedností; a 3. najmout komunitní SP, aby (a) vedli tváří v tvář, simulovaná klinická setkání s lékařskými stážisty a studenty NP a (b) poskytovali hodnocení a zpětnou vazbu ohledně komunikačních dovedností spolu s vyškolenými pozorovateli CA a facilitátory fakulty. Vzdělávací intervence je program dvou 180minutových lekcí s odstupem 5 týdnů, které kombinují online učení s osobním procvičováním dovedností.

Abychom pochopili, kolik tréninku je zapotřebí k „pohnutí jehly“ klinických dovedností a výsledků pacientů, vyhodnotíme účinek CONSULT-BP provedením dvou po sobě jdoucích randomizovaných studií. Zkouška 1 vyhodnotí účinnost jednorázového školení CONSULT na výsledky a zkouška 2 vyhodnotí účinek opakovaného posilovacího školení na výsledky. Pro podporu proveditelnosti školení ve zkušební verzi 1 bude CONSULT-BP školit kohorty IM, FM a NP stážistů po dobu 3 let a zaměří se na pokročilé (2. nebo 3. ročník) stážisty v daném akademickém roce jednorázově. vystavení tréninkovému zásahu. V rámci každého akademického roku náhodně rozdělíme tréninkové časy na 1 z 5 počátečních dat pomocí stupňovitého klínového designu, abychom vyhověli již existujícím tréninkovým plánům a zmírnili dopad dočasných trendů ve znalostech klinických dovedností. Zkouška 2 náhodně přiřadí účastníky pokračujícího výcviku ze Zkoušky 1 do druhého posilovacího tréninku CONSULT-BP oproti žádnému posilovacímu tréninku. Primárním výsledkem obou studií bude kontrola krevního tlaku pacienta. Sekundární výsledky procesu budou zahrnovat komunikační dovednosti studentů a dodržování léků, návštěvy a změny stravy. Budeme také zkoumat modifikaci účinku charakteristikami pacienta (základní kontrola TK) a charakteristikami školeného (implicitní zkreslení a povědomí o zkreslení). Měření účastníků školení budou vycházet ze sebehodnocení účastníka (implicitní zaujatost, povědomí o zaujatosti), zprávy o komunitním SP (komunikační dovednosti účastníka) a průzkumů mezi pacienty na klinikách (kvalita komunikace účastníka a dodržování pacienta). Klinické výsledky BP budou z EMR. Použijeme analytické modely se smíšeným efektem zohledňující charakteristiky pacienta a lékaře, korelace pacientů v rámci randomizačních shluků a v rámci klinických lékařů a opakovaná měření u pacienta. Vícestupňový model vzdělávání CONSULT-BP zaměřený na komunitu změní způsob, jakým pedagogové lékařů přemýšlejí o pomoci poskytovatelům rozvinout komunikační dovednosti zaměřené na pacienta a zaujaté.