Samfunds-engageret simulationstræning til blodtrykskontrol (CONSULT-BP)

CONSULT-BP vil tilpasse og teste en teoribaseret, 'bevidsthed, eksponering og færdighedsopbygning'-intervention, anvendt i sikkerheden af ​​et simulationsbaseret læringscenter, for at forbedre udbyderes interaktionsevner med minoritets- og fattige patienter. Vi vil bruge vores etablerede platform for samfundsbaseret deltagende forskning til at implementere CONSULT-BP i et akademisk medicinsk center med et stort sikkerhedsnet-sundhedssystem, der betjener en minoritet og en fattig befolkning. CONSULT-BP-projektet vil: 1. rekruttere og ansætte Community Advisors (CA), der repræsenterer forskellige undertjente befolkningsgrupper, som vil deltage i tilpasningen af ​​evidensbaserede hypertensionskommunikationsværktøjer og design, udvikling og implementering af uddannelsespensum; 2. bruge online selvevalueringer af klinikeres implicitte bias for race- og patientcompliance for at øge bias-selvbevidstheden og undersøge effekten af ​​bias på viden og færdighedsudvikling; og 3. hyre EF-SP'er til at (a) udføre ansigt til ansigt, simulerede kliniske møder med medicinske praktikanter og NP-studerende, og (b) give evaluering og feedback om kommunikationsfærdigheder sammen med uddannede CA-observatører og fakultetsfacilitatorer. Den pædagogiske intervention er et program på to sessioner på 180 minutter med 5 ugers mellemrum, der kombinerer online læring med personlig færdighedsøvelse.

For at forstå, hvor meget træningseksponering der kræves for at 'flytte nålen' af kliniske færdigheder og patientresultater, vil vi vurdere effekten af ​​CONSULT-BP ved at udføre to, sekventielle, randomiserede forsøg. Forsøg 1 vil evaluere effektiviteten af ​​engangs CONSULT træning på resultater, og forsøg 2 vil evaluere effekten af ​​gentagen, booster træning på resultater. For at understøtte træningsgennemførligheden i forsøg 1, vil CONSULT-BP træne kohorter af IM-, FM- og NP-elever over en 3-årig periode og vil målrette mod avancerede (2. eller 3.-års) praktikanter inden for et givet akademisk år for én gang eksponering for træningsinterventionen. Inden for hvert akademisk år vil vi randomisere træningstider til 1 ud af 5 startdatoer ved hjælp af et stepped wedge-design for at imødekomme allerede eksisterende træningsplaner og for at afbøde effekten af ​​tidsmæssige tendenser i kliniske færdigheder. Forsøg 2 vil tilfældigt tildele fortsættende deltagere fra forsøg 1 til en anden CONSULT-BP boostertræningseksponering versus ingen boostertræning. Det primære resultat for begge forsøg vil være patientens blodtrykskontrol. Sekundære procesresultater vil omfatte praktikanters kommunikationsevner og patientens overholdelse af medicin, besøg og kostændringer. Vi vil også undersøge effektmodifikation af patientkarakteristika (baseline BP-kontrol) og praktikantkarakteristika (implicit bias og bevidsthed om bias). Praktikantforanstaltninger vil være fra praktikantens selvrapportering (implicit bias, bias awareness), community SP-rapport (elev kommunikationsevner) og klinikpatientundersøgelser (elev kommunikationskvalitet og patienttilslutning). Kliniske BP-resultater vil være fra EMR. Vi vil bruge analytiske mixed effect-modeller, der tager højde for patient- og klinikkarakteristika, patientkorrelationer inden for randomiseringsklynger og inden for klinikere og gentagne målinger inden for patienten. CONSULT-BP flertrins, samfundsengageret uddannelsesmodel vil ændre, hvordan medicinske undervisere tænker på at hjælpe udbydere med at udvikle bias-bevidste, patient-centrerede, kommunikationsevner.