Treinamento de SimULação Envolvido pela Comunidade para Controle de Pressão Arterial (CONSULT-BP)

A CONSULT-BP adaptará e testará uma intervenção de 'conscientização, exposição e desenvolvimento de habilidades' baseada em teoria, aplicada na segurança de um centro de aprendizado baseado em simulação, para melhorar as habilidades de interação dos provedores com pacientes minoritários e pobres. Usaremos nossa plataforma estabelecida de pesquisa participativa baseada na comunidade para implementar o CONSULT-BP em um centro médico acadêmico com um grande sistema de saúde com rede de segurança que atende a uma população minoritária e pobre. O projeto CONSULT-BP irá: 1. recrutar e contratar Conselheiros Comunitários (CA) representando diversas populações carentes que participarão da adaptação de ferramentas de comunicação de hipertensão baseadas em evidências e da concepção, desenvolvimento e implementação do currículo de treinamento; 2. usar autoavaliações on-line do viés implícito dos médicos para raça e adesão do paciente para aumentar a autoconsciência do viés e examinar o efeito do viés no conhecimento e no desenvolvimento de habilidades; e 3. contratar SPs comunitários para (a) conduzir encontros clínicos simulados face a face com estagiários médicos e alunos de NP, e (b) fornecer avaliação e feedback sobre habilidades de comunicação junto com observadores CA treinados e facilitadores do corpo docente. A intervenção educacional é um programa de duas sessões de 180 minutos, com intervalo de 5 semanas, que combinam o aprendizado online com a prática de habilidades presenciais.

Para entender quanta exposição de treinamento é necessária para 'mover a agulha' das habilidades clínicas e dos resultados do paciente, avaliaremos o efeito do CONSULT-BP conduzindo dois ensaios randomizados sequenciais. O Teste 1 avaliará a eficácia do treinamento CONSULT único sobre os resultados, e o Teste 2 avaliará o efeito da repetição do treinamento de reforço sobre os resultados. Para apoiar a viabilidade de treinamento no Teste 1, a CONSULT-BP treinará coortes de trainees de IM, FM e NP durante um período de 3 anos e terá como alvo trainees avançados (2º ou 3º ano) dentro de um determinado ano acadêmico para uma única vez exposição à intervenção de treinamento. Dentro de cada ano letivo, vamos randomizar os tempos de treinamento para 1 de 5 datas de início usando um design de cunha escalonada para acomodar cronogramas de treinamento pré-existentes e para mitigar o efeito das tendências temporais na proficiência em habilidades clínicas. O Ensaio 2 atribuirá aleatoriamente participantes em treinamento contínuo do Ensaio 1 a uma segunda exposição de treinamento de reforço CONSULT-BP versus nenhum treinamento de reforço. O desfecho primário para ambos os ensaios será o controle da PA do paciente. Os resultados secundários do processo incluirão as habilidades de comunicação dos treinandos e a adesão do paciente aos medicamentos, visitas e mudanças na dieta. Também examinaremos a modificação do efeito pelas características do paciente (controle da pressão arterial basal) e pelas características do aluno (viés implícito e consciência do viés). As medidas do estagiário serão de auto-relato do estagiário (viés implícito, consciência do viés), relatório de SP da comunidade (habilidades de comunicação do estagiário) e pesquisas clínicas com pacientes (qualidade da comunicação do estagiário e adesão do paciente). Os resultados clínicos da PA serão do EMR. Usaremos modelos analíticos de efeitos mistos que representam as características do paciente e do clínico, correlações do paciente dentro de grupos de randomização e dentro dos médicos e medidas repetidas no paciente. O modelo educacional CONSULT-BP multiestágios e engajado na comunidade mudará a forma como os educadores médicos pensam sobre como ajudar os provedores a desenvolver habilidades de comunicação centradas no paciente e conscientes do viés.