CAPACITACIÓN DE SIMULACIÓN PARA EL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL PARTICIPADA POR LA COMUNIDAD (CONSULT-BP)

CONSULT-BP adaptará y probará una intervención basada en la teoría, "conciencia, exposición y desarrollo de habilidades", aplicada en la seguridad de un centro de aprendizaje basado en simulación, para mejorar las habilidades de interacción de los proveedores con pacientes pobres y de minorías. Usaremos nuestra plataforma establecida de investigación participativa basada en la comunidad para implementar CONSULT-BP en un centro médico académico con un gran sistema de salud de red de seguridad que atiende a una población minoritaria y pobre. El proyecto CONSULT-BP: 1. reclutará y contratará a asesores comunitarios (CA) que representen a diversas poblaciones desatendidas que participarán en la adaptación de herramientas de comunicación de hipertensión basadas en evidencia y el diseño, desarrollo e implementación del plan de estudios de capacitación; 2. usar autoevaluaciones en línea del sesgo implícito de los médicos respecto a la raza y el cumplimiento del paciente para aumentar la autoconciencia del sesgo y examinar el efecto del sesgo en el conocimiento y el desarrollo de habilidades; y 3. contratar SP de la comunidad para (a) realizar encuentros clínicos simulados cara a cara con médicos en formación y estudiantes de NP, y (b) proporcionar evaluación y retroalimentación sobre las habilidades de comunicación junto con observadores de CA capacitados y facilitadores de la facultad. La intervención educativa es un programa de dos sesiones de 180 minutos, espaciadas con 5 semanas de diferencia, que combinan el aprendizaje en línea con la práctica de habilidades en persona.

Para comprender cuánta exposición al entrenamiento se requiere para "mover la aguja" de las habilidades clínicas y los resultados de los pacientes, evaluaremos el efecto de CONSULT-BP mediante la realización de dos ensayos aleatorios secuenciales. La Prueba 1 evaluará la efectividad de la capacitación CONSULT de una sola vez sobre los resultados, y la Prueba 2 evaluará el efecto de la repetición de la capacitación de refuerzo sobre los resultados. Para respaldar la viabilidad de la capacitación en la Prueba 1, CONSULT-BP capacitará a cohortes de aprendices de IM, FM y NP durante un período de 3 años, y se enfocará en aprendices avanzados (2º o 3er año) dentro de un año académico determinado por una sola vez. exposición a la intervención de entrenamiento. Dentro de cada año académico, aleatorizaremos los tiempos de capacitación a 1 de 5 fechas de inicio usando un diseño de cuña escalonada para acomodar los programas de capacitación preexistentes y mitigar el efecto de las tendencias temporales en el dominio de las habilidades clínicas. La Prueba 2 asignará aleatoriamente a los participantes en formación continua de la Prueba 1 a una segunda exposición al entrenamiento de refuerzo de CONSULT-BP versus ningún entrenamiento de refuerzo. El resultado primario de ambos ensayos será el control de la PA del paciente. Los resultados secundarios del proceso incluirán las habilidades de comunicación de los aprendices y la adherencia del paciente a los medicamentos, las visitas y los cambios en la dieta. También examinaremos la modificación del efecto por las características del paciente (control de la PA inicial) y las características del alumno (sesgo implícito y conciencia del sesgo). Las medidas del aprendiz serán del autoinforme del aprendiz (sesgo implícito, conciencia de sesgo), informe de SP de la comunidad (habilidades de comunicación del aprendiz) y encuestas de pacientes de la clínica (calidad de comunicación del aprendiz y adherencia del paciente). Los resultados de la PA clínica serán del EMR. Usaremos modelos analíticos de efectos mixtos que tengan en cuenta las características del paciente y del médico, las correlaciones de los pacientes dentro de los grupos de aleatorización y dentro de los médicos, y medidas repetidas dentro del paciente. El modelo educativo CONSULT-BP de múltiples etapas y participación de la comunidad cambiará la forma en que los educadores médicos piensan acerca de ayudar a los proveedores a desarrollar habilidades de comunicación centradas en el paciente y conscientes de los prejuicios.