Samfunnsengasjert simuleringstrening for blodtrykkskontroll (CONSULT-BP)

CONSULT-BP vil tilpasse og teste en teoribasert «bevissthet, eksponering og ferdighetsbyggende» intervensjon, brukt i sikkerheten til et simuleringsbasert læringssenter, for å forbedre leverandørenes samhandlingsferdigheter med minoritetspasienter og fattige pasienter. Vi vil bruke vår etablerte plattform for samfunnsbasert deltakende forskning for å implementere CONSULT-BP i et akademisk medisinsk senter med et stort sikkerhetsnett helsesystem som betjener en minoritet og fattig befolkning. CONSULT-BP-prosjektet vil: 1. rekruttere og ansette Community Advisors (CA) som representerer ulike undertjente populasjoner som vil delta i tilpasningen av evidensbaserte hypertensjonskommunikasjonsverktøy og design, utvikling og implementering av opplæringsplanen; 2. bruke nettbaserte selvevalueringer av klinikeres implisitte skjevhet for rase- og pasientetterlevelse for å øke skjevhetens selvbevissthet og for å undersøke effekten av skjevhet på kunnskap og ferdighetsutvikling; og 3. ansette Community SPs til å (a) gjennomføre ansikt-til-ansikt, simulerte kliniske møter med medisinske praktikanter og NP-studenter, og (b) gi evaluering og tilbakemelding om kommunikasjonsferdigheter sammen med trente CA-observatører og fakultetstilretteleggere. Den pedagogiske intervensjonen er et program på to økter på 180 minutter, med fem ukers mellomrom, som kombinerer nettbasert læring med personlig ferdighetspraksis.

For å forstå hvor mye treningseksponering som kreves for å "flytte nålen" av kliniske ferdigheter og pasientresultater, vil vi vurdere effekten av CONSULT-BP ved å gjennomføre to, sekvensielle, randomiserte studier. Prøve 1 vil evaluere effektiviteten av engangs CONSULT-trening på resultater, og prøve 2 vil evaluere effekten av gjentatt boostertrening på resultatene. For å støtte opplæringsmulighet i prøve 1, vil CONSULT-BP trene kohorter av IM-, FM- og NP-deltagere over en 3-årsperiode, og vil målrette avanserte (2. eller 3. år) traineer innen et gitt studieår for en gang eksponering for treningsintervensjonen. Innenfor hvert akademisk år vil vi randomisere treningstider til 1 av 5 startdatoer ved å bruke et stepped wedge-design for å imøtekomme allerede eksisterende treningsplaner og for å dempe effekten av tidsmessige trender i kliniske ferdigheter. Prøve 2 vil tilfeldig tildele deltakere som fortsetter fra prøve 1 til en andre CONSULT-BP booster treningseksponering versus ingen boostertrening. Det primære resultatet for begge studiene vil være pasientens blodtrykkskontroll. Sekundære prosessresultater vil inkludere traineenes kommunikasjonsevner og pasientens overholdelse av medisiner, besøk og kostholdsendringer. Vi vil også undersøke effektmodifikasjon etter pasientkarakteristikker (baseline BP-kontroll) og trainee-karakteristikker (implisitt skjevhet og bevissthet om skjevhet). Traineetiltak vil være fra trainee-selvrapportering (implisitt bias, bias awareness), community SP-rapport (trainee communication skills), og klinikkpasientundersøkelser (trainee-kommunikasjonskvalitet og pasienttilslutning). Kliniske BP-utfall vil være fra EMR. Vi vil bruke analytiske blandingseffektmodeller som tar hensyn til pasient- og klinikerkarakteristikker, pasientkorrelasjoner innenfor randomiseringsklynger og innen klinikere, og gjentatte tiltak innen pasient. CONSULT-BP flertrinns, samfunnsengasjerte, utdanningsmodellen vil endre hvordan medisinske lærere tenker på å hjelpe leverandører med å utvikle partiskhetbevisste, pasientsentrerte kommunikasjonsferdigheter.