ZAANGAŻOWANE W SPOŁECZNOŚĆ szkolenie w zakresie symulacji kontroli ciśnienia krwi (CONSULT-BP)

CONSULT-BP zaadaptuje i przetestuje opartą na teorii interwencję „świadomości, ekspozycji i budowania umiejętności”, zastosowaną w bezpieczeństwie ośrodka szkoleniowego opartego na symulacji, aby poprawić umiejętności interakcji świadczeniodawców z pacjentami należącymi do mniejszości i ubogimi. Wykorzystamy naszą ustaloną platformę badań partycypacyjnych opartych na społeczności, aby wdrożyć CONSULT-BP w akademickim centrum medycznym z dużym, bezpiecznym systemem opieki zdrowotnej, który obsługuje mniejszości i biedną populację. Projekt CONSULT-BP będzie: 1. rekrutować i zatrudniać Doradców Społecznych (CA) reprezentujących różne populacje o niedostatecznym dostępie, którzy będą uczestniczyć w adaptacji opartych na dowodach narzędzi komunikacyjnych dotyczących nadciśnienia tętniczego oraz w projektowaniu, opracowywaniu i wdrażaniu programu szkoleniowego; 2. wykorzystywać internetowe samooceny domniemanych uprzedzeń klinicystów w odniesieniu do rasy i przestrzegania zaleceń przez pacjentów w celu zwiększenia samoświadomości uprzedzeń i zbadania wpływu uprzedzeń na rozwój wiedzy i umiejętności; oraz 3. zatrudnić lokalnych SP, aby (a) przeprowadzali bezpośrednie, symulowane spotkania kliniczne ze stażystami medycznymi i studentami NP oraz (b) zapewniali ocenę i informacje zwrotne na temat umiejętności komunikacyjnych wraz z przeszkolonymi obserwatorami CA i facylitatorami wydziału. Interwencja edukacyjna to program składający się z dwóch 180-minutowych sesji w odstępach 5 tygodni, które łączą naukę online z praktyką umiejętności osobistych.

Aby zrozumieć, ile ekspozycji na trening jest wymagane, aby „przesunąć igłę” umiejętności klinicznych i wyników pacjentów, ocenimy wpływ CONSULT-BP, przeprowadzając dwie kolejne, randomizowane próby. Próba 1 oceni skuteczność jednorazowego szkolenia CONSULT na wyniki, a Próba 2 oceni wpływ powtórzonego treningu przypominającego na wyniki. Aby wesprzeć wykonalność szkolenia w Próbie 1, CONSULT-BP będzie szkolić kohorty stażystów IM, FM i NP przez okres 3 lat i będzie skierowany do zaawansowanych (2 lub 3 rok) stażystów w danym roku akademickim na jednorazowe ekspozycja na interwencję szkoleniową. W każdym roku akademickim będziemy losowo przydzielać czas szkolenia do 1 z 5 dat rozpoczęcia, stosując projekt klina schodkowego, aby dostosować się do istniejących wcześniej harmonogramów szkoleń i złagodzić wpływ trendów czasowych na biegłość w umiejętnościach klinicznych. Próba 2 losowo przydzieli uczestników kontynuujących trening z Próby 1 do drugiej ekspozycji na trening przypominający CONSULT-BP w porównaniu do braku treningu przypominającego. Głównym wynikiem obu badań będzie kontrola BP pacjenta. Drugorzędne wyniki procesu obejmują umiejętności komunikacyjne uczestników oraz przestrzeganie przez pacjentów leków, wizyt i zmian w diecie. Zbadamy również modyfikację efektu w zależności od charakterystyki pacjenta (wyjściowa kontrola BP) i charakterystyki osoby szkolonej (ukryte błędy i świadomość błędu). Miary stażystów będą pochodzić z samoopisu stażysty (ukryte uprzedzenia, świadomość uprzedzeń), raportu społecznościowego SP (umiejętności komunikacyjne stażysty) oraz ankiet pacjentów kliniki (jakość komunikacji stażysty i przestrzeganie zaleceń przez pacjenta). Kliniczne wyniki BP będą pochodzić z EMR. Wykorzystamy analityczne modele efektów mieszanych uwzględniające cechy pacjentów i klinicystów, korelacje pacjentów w klastrach randomizacji i wśród klinicystów oraz powtarzane pomiary u pacjentów. Wieloetapowy, angażujący społeczność model edukacyjny CONSULT-BP zmieni sposób, w jaki edukatorzy medyczni myślą o pomaganiu świadczeniodawcom w rozwijaniu świadomych uprzedzeń i skoncentrowanych na pacjencie umiejętności komunikacyjnych.