Samhällsengagerad simuleringsträning för blodtryckskontroll (CONSULT-BP)

CONSULT-BP kommer att anpassa och testa en teoribaserad intervention, "medvetenhet, exponering och kompetensbyggande", som tillämpas i säkerheten i ett simuleringsbaserat lärcentrum, för att förbättra leverantörernas interaktionsförmåga med minoritetspatienter och fattiga patienter. Vi kommer att använda vår etablerade plattform för samhällsbaserad deltagande forskning för att implementera CONSULT-BP i ett akademiskt medicinskt centrum med ett stort säkerhetsnäthälsosystem som betjänar en minoritet och fattig befolkning. CONSULT-BP-projektet kommer att: 1. rekrytera och anställa Community Advisors (CA) som representerar olika underbetjänade populationer som kommer att delta i anpassningen av evidensbaserade hypertonikommunikationsverktyg och utformningen, utvecklingen och implementeringen av utbildningsplanen; 2. använda online-självbedömningar av klinikers implicita partiskhet för ras- och patientföljsamhet för att öka medvetenheten om fördomar och för att undersöka effekten av partiskhet på kunskaps- och kompetensutveckling; och 3. anlita specialister från gemenskapen för att (a) genomföra simulerade kliniska möten ansikte mot ansikte med medicinska praktikanter och NP-studenter, och (b) ge utvärdering och feedback om kommunikationsförmåga tillsammans med utbildade CA-observatörer och fakultetshandledare. Den pedagogiska interventionen är ett program med två sessioner på 180 minuter med fem veckors mellanrum som kombinerar onlineinlärning med personlig kompetensövning.

För att förstå hur mycket träningsexponering som krävs för att "flytta nålen" av kliniska färdigheter och patientresultat, kommer vi att bedöma effekten av CONSULT-BP genom att genomföra två, sekventiella, randomiserade studier. Försök 1 kommer att utvärdera effektiviteten av engångskonsultträning på resultaten, och försök 2 kommer att utvärdera effekten av upprepad boosterträning på resultaten. För att stödja utbildningsgenomförbarhet i försök 1 kommer CONSULT-BP att utbilda kohorter av IM-, FM- och NP-praktikanter under en 3-årsperiod, och kommer att rikta in sig på avancerade (2:a eller 3:e år) praktikanter under ett givet läsår för en gång exponering för träningsinsatsen. Inom varje läsår kommer vi att randomisera träningstider till 1 av 5 startdatum med hjälp av en stegvis wedge-design för att tillgodose redan existerande träningsscheman och för att mildra effekten av tidsmässiga trender i klinisk skicklighet. Försök 2 kommer slumpmässigt att tilldela fortsatta praktikdeltagare från försök 1 till en andra CONSULT-BP boosterträningsexponering kontra ingen boosterträning. Det primära resultatet för båda prövningarna kommer att vara patientens blodtryckskontroll. Sekundära processresultat kommer att inkludera praktikanters kommunikationsförmåga och patientföljsamhet till mediciner, besök och kostförändringar. Vi kommer också att undersöka effektmodifiering genom patientegenskaper (baseline BP-kontroll) och praktikantegenskaper (implicit bias och medvetenhet om bias). Praktikåtgärder kommer att vara från praktikantens självrapportering (implicit partiskhet, bias medvetenhet), community SP-rapport (trainees kommunikationsförmåga) och klinikpatientundersökningar (trainees kommunikationskvalitet och patientföljsamhet). Kliniska BP-resultat kommer att vara från EMR. Vi kommer att använda analytiska blandade effektmodeller som tar hänsyn till patient- och klinikkarakteristika, patientkorrelationer inom randomiseringskluster och inom kliniker, och upprepade mätningar inom patienten. CONSULT-BP:s flerstegs, samhällsengagerade utbildningsmodell kommer att förändra hur medicinska utbildare tänker på att hjälpa leverantörer att utveckla fördomsmedvetna, patientcentrerade kommunikationsförmåga.