SimULAZIONE COmmunity-engaged Training per il controllo della pressione arteriosa (CONSULT-BP)

CONSULT-BP adatterà e testerà un intervento basato sulla teoria, "consapevolezza, esposizione e costruzione di abilità", applicato nella sicurezza di un centro di apprendimento basato sulla simulazione, per migliorare le capacità di interazione degli operatori con le minoranze e i pazienti poveri. Utilizzeremo la nostra consolidata piattaforma di ricerca partecipativa basata sulla comunità per implementare CONSULT-BP in un centro medico accademico con un ampio sistema sanitario di rete di sicurezza che serve una minoranza e una popolazione povera. Il progetto CONSULT-BP: 1. Recluterà e assumerà Community Advisors (CA) che rappresentano diverse popolazioni svantaggiate che parteciperanno all'adattamento degli strumenti di comunicazione dell'ipertensione basati sull'evidenza e alla progettazione, sviluppo e implementazione del curriculum formativo; 2. utilizzare le autovalutazioni online del pregiudizio implicito dei medici per la razza e la compliance del paziente per aumentare l'autoconsapevolezza del pregiudizio e per esaminare l'effetto del pregiudizio sullo sviluppo delle conoscenze e delle abilità; e 3. assumere Community SP per (a) condurre incontri clinici simulati faccia a faccia con tirocinanti in medicina e studenti NP, e (b) fornire valutazione e feedback sulle capacità di comunicazione insieme a osservatori CA addestrati e facilitatori di facoltà. L'intervento educativo è un programma di due sessioni di 180 minuti, a distanza di 5 settimane l'una dall'altra, che combinano l'apprendimento online con la pratica delle abilità di persona.

Per capire quanta esposizione all'allenamento è necessaria per "spostare l'ago" delle abilità cliniche e dei risultati dei pazienti, valuteremo l'effetto di CONSULT-BP conducendo due studi sequenziali e randomizzati. La prova 1 valuterà l'efficacia della formazione CONSULT una tantum sui risultati e la prova 2 valuterà l'effetto della ripetizione della formazione di richiamo sui risultati. Per supportare la fattibilità della formazione nella Prova 1, CONSULT-BP formerà coorti di tirocinanti IM, FM e NP per un periodo di 3 anni e si rivolgerà a tirocinanti avanzati (2° o 3° anno) entro un determinato anno accademico per una volta esposizione all'intervento formativo. All'interno di ogni anno accademico, randomizzeremo i tempi di formazione a 1 delle 5 date di inizio utilizzando un design a cuneo a gradini per adattarsi a programmi di formazione preesistenti e per mitigare l'effetto delle tendenze temporali nella competenza delle abilità cliniche. La prova 2 assegnerà in modo casuale i partecipanti in formazione continua dalla prova 1 a una seconda esposizione di formazione di richiamo CONSULT-BP rispetto a nessuna formazione di richiamo. L'esito primario per entrambi gli studi sarà il controllo della pressione arteriosa del paziente. I risultati del processo secondario includeranno le capacità di comunicazione dei tirocinanti e l'aderenza del paziente a farmaci, visite e cambiamenti nella dieta. Esamineremo anche la modifica dell'effetto in base alle caratteristiche del paziente (controllo della pressione arteriosa basale) e alle caratteristiche del tirocinante (distorsione implicita e consapevolezza della distorsione). Le misure del tirocinante proverranno dall'autovalutazione del tirocinante (pregiudizio implicito, consapevolezza del pregiudizio), rapporto SP della comunità (capacità di comunicazione del tirocinante) e indagini sui pazienti clinici (qualità della comunicazione del tirocinante e aderenza del paziente). I risultati clinici della BP proverranno dall'EMR. Useremo modelli analitici a effetti misti che tengono conto delle caratteristiche del paziente e del medico, delle correlazioni del paziente all'interno dei cluster di randomizzazione e all'interno dei medici e delle misure ripetute all'interno del paziente. Il modello educativo CONSULT-BP in più fasi, impegnato nella comunità, cambierà il modo in cui gli educatori medici pensano di aiutare i fornitori a sviluppare capacità di comunicazione consapevoli dei pregiudizi, incentrate sul paziente.