Тренинг по моделированию контроля артериального давления, проводимый сообществом (CONSULT-BP)

CONSULT-BP адаптирует и протестирует основанное на теории вмешательство «осведомленность, знакомство и развитие навыков», применяемое в безопасности симуляционного учебного центра, для улучшения навыков взаимодействия медицинских работников с меньшинствами и бедными пациентами. Мы будем использовать нашу зарекомендовавшую себя платформу совместных исследований на уровне сообществ для внедрения CONSULT-BP в академическом медицинском центре с крупной системой здравоохранения, обслуживающей меньшинства и бедные слои населения. Проект CONSULT-BP: 1. привлечет и наймет общественных консультантов (CA), представляющих различные группы населения с недостаточным уровнем обслуживания, которые будут участвовать в адаптации научно обоснованных инструментов коммуникации по гипертонии, а также в разработке, разработке и реализации учебной программы; 2. использовать онлайн-самооценку неявной предвзятости клиницистов в отношении расы и согласия пациентов, чтобы повысить самосознание предвзятости и изучить влияние предвзятости на знания и развитие навыков; и 3. нанять СП сообщества для (а) проведения личных, смоделированных клинических встреч со стажерами-медиками и студентами НП, и (б) предоставления оценки и отзывов о навыках общения вместе с обученными наблюдателями СА и преподавателями-фасилитаторами. Образовательное вмешательство представляет собой программу из двух 180-минутных занятий с интервалом в 5 недель, которые сочетают в себе онлайн-обучение с личной практикой навыков.

Чтобы понять, сколько тренировочного воздействия требуется, чтобы «сдвинуть иглу» клинических навыков и результатов пациентов, мы оценим эффект CONSULT-BP, проведя два последовательных рандомизированных испытания. Испытание 1 оценит эффективность однократного обучения CONSULT в отношении результатов, а испытание 2 оценит влияние повторного дополнительного обучения на результаты. Чтобы поддержать осуществимость обучения в Испытании 1, CONSULT-BP будет обучать когорты стажеров IM, FM и NP в течение 3-летнего периода и будет ориентироваться на продвинутых (2-й или 3-й курс) стажеров в течение данного учебного года для единоразового обучения. подверженность тренировочному вмешательству. В течение каждого учебного года мы рандомизируем время обучения в соответствии с 1 из 5 дат начала, используя ступенчатую клиновидную структуру, чтобы приспособить к существовавшим ранее графикам обучения и смягчить влияние временных тенденций на уровень владения клиническими навыками. Испытание 2 будет случайным образом назначать продолжающих стажировку участников из Испытания 1 для повторного воздействия бустера CONSULT-BP по сравнению с отсутствием бустера. Первичным результатом обоих испытаний будет контроль АД у пациента. Вторичные результаты процесса будут включать коммуникативные навыки стажеров и соблюдение пациентом режима лечения, посещений и изменений в диете. Мы также изучим модификацию эффекта в зависимости от характеристик пациента (базовый контроль АД) и характеристик обучаемого (неявная систематическая ошибка и осознание систематической ошибки). Оценки стажера будут основываться на самоотчете стажера (скрытая предвзятость, осведомленность о предвзятости), отчете сообщества SP (навыки общения стажера) и опросах пациентов клиники (качество общения стажера и приверженность пациента). Клинические результаты BP будут из EMR. Мы будем использовать аналитические модели со смешанным эффектом, учитывающие характеристики пациентов и врачей, корреляции пациентов в кластерах рандомизации и среди врачей, а также повторные измерения внутри пациента. Многоэтапная образовательная модель CONSULT-BP с участием сообщества изменит представление медицинских педагогов о помощи поставщикам медицинских услуг в развитии коммуникативных навыков, учитывающих предубеждения и ориентированных на пациента.