Community-engagiertes Simulationstraining zur Blutdruckkontrolle (CONSULT-BP)

CONSULT-BP wird eine theoriebasierte „Bewusstseins-, Expositions- und Kompetenzbildungs“-Intervention anpassen und testen, die in der Sicherheit eines simulationsbasierten Lernzentrums angewendet wird, um die Interaktionsfähigkeiten der Anbieter mit Angehörigen von Minderheiten und armen Patienten zu verbessern. Wir werden unsere etablierte Plattform der gemeinschaftsbasierten partizipativen Forschung nutzen, um CONSULT-BP in einem akademischen medizinischen Zentrum mit einem großen Sicherheitsnetz-Gesundheitssystem zu implementieren, das einer Minderheit und armen Bevölkerung dient. Das CONSULT-BP-Projekt wird: 1. Community Advisors (CA) rekrutieren und einstellen, die verschiedene unterversorgte Bevölkerungsgruppen vertreten, die an der Anpassung evidenzbasierter Kommunikationsinstrumente für Bluthochdruck und der Gestaltung, Entwicklung und Implementierung des Schulungslehrplans teilnehmen werden; 2. Verwendung von Online-Selbsteinschätzungen der impliziten Voreingenommenheit von Ärzten in Bezug auf Rasse und Patienten-Compliance, um das Selbstbewusstsein für Vorurteile zu erhöhen und die Auswirkungen von Vorurteilen auf die Entwicklung von Wissen und Fähigkeiten zu untersuchen; und 3. Community SPs einstellen, um (a) persönliche, simulierte klinische Begegnungen mit medizinischen Auszubildenden und NP-Studenten durchzuführen und (b) zusammen mit geschulten CA-Beobachtern und Fakultätsvermittlern Bewertung und Feedback zu Kommunikationsfähigkeiten bereitzustellen. Die pädagogische Intervention ist ein Programm aus zwei 180-minütigen Sitzungen im Abstand von 5 Wochen, die Online-Lernen mit persönlicher Übung kombinieren.

Um zu verstehen, wie viel Training erforderlich ist, um die klinischen Fähigkeiten und Patientenergebnisse zu verbessern, werden wir die Wirkung von CONSULT-BP durch die Durchführung von zwei aufeinanderfolgenden, randomisierten Studien bewerten. Versuch 1 wird die Wirksamkeit eines einmaligen CONSULT-Trainings auf die Ergebnisse bewerten, und Versuch 2 wird die Wirkung eines wiederholten Auffrischungstrainings auf die Ergebnisse bewerten. Um die Durchführbarkeit der Ausbildung in Versuch 1 zu unterstützen, wird CONSULT-BP Kohorten von IM-, FM- und NP-Auszubildenden über einen Zeitraum von 3 Jahren ausbilden und fortgeschrittene (2. oder 3. Jahr) Auszubildende innerhalb eines bestimmten akademischen Jahres einmalig ausbilden Exposition gegenüber der Trainingsintervention. Innerhalb jedes akademischen Jahres werden wir die Schulungszeiten auf 1 von 5 Startterminen randomisieren, indem wir ein abgestuftes Keildesign verwenden, um bereits bestehenden Schulungsplänen Rechnung zu tragen und die Auswirkungen zeitlicher Trends in der klinischen Kompetenz abzuschwächen. In Versuch 2 werden die Teilnehmer aus Versuch 1, die sich weiterbilden, nach dem Zufallsprinzip einem zweiten CONSULT-BP-Auffrischungstraining im Vergleich zu keinem Auffrischungstraining zugewiesen. Das primäre Ergebnis für beide Studien wird die Blutdruckkontrolle des Patienten sein. Zu den sekundären Prozessergebnissen gehören die Kommunikationsfähigkeiten der Auszubildenden und die Einhaltung von Medikamenten, Arztbesuchen und Ernährungsumstellungen durch den Patienten. Wir werden auch die Effektmodifikation durch Patientenmerkmale (Baseline-BP-Kontrolle) und Trainee-Merkmale (implizite Voreingenommenheit und Bewusstsein für Voreingenommenheit) untersuchen. Die Maßnahmen der Auszubildenden stammen aus dem Selbstbericht der Auszubildenden (implizite Voreingenommenheit, Bewusstsein für Voreingenommenheit), dem Community-SP-Bericht (Kommunikationsfähigkeiten der Auszubildenden) und klinischen Patientenbefragungen (Kommunikationsqualität der Auszubildenden und Patiententreue). Klinische BP-Ergebnisse stammen aus der EMR. Wir werden analytische Mixed-Effect-Modelle verwenden, die Patienten- und Klinikermerkmale, Patientenkorrelationen innerhalb von Randomisierungsclustern und innerhalb von Klinikern sowie wiederholte Messungen innerhalb des Patienten berücksichtigen. Das mehrstufige, gemeinschaftsorientierte Bildungsmodell von CONSULT-BP wird die Art und Weise verändern, wie medizinische Ausbilder darüber denken, Anbietern dabei zu helfen, vorurteilsbewusste, patientenorientierte Kommunikationsfähigkeiten zu entwickeln.