SimULatietraining voor de gemeenschap voor bloeddrukcontrole (CONSULT-BP)

CONSULT-BP zal een op theorie gebaseerde interventie voor 'bewustzijn, blootstelling en het opbouwen van vaardigheden' aanpassen en testen, toegepast in de veiligheid van een op simulatie gebaseerd leercentrum, om de interactievaardigheden van zorgverleners met minderheids- en arme patiënten te verbeteren. We zullen ons gevestigde platform van op de gemeenschap gebaseerd participatief onderzoek gebruiken om CONSULT-BP te implementeren in een academisch medisch centrum met een groot vangnetgezondheidssysteem dat een minderheid en een arme bevolking bedient. Het CONSULT-BP-project zal: 1. gemeenschapsadviseurs (CA) rekruteren en in dienst nemen die diverse achtergestelde bevolkingsgroepen vertegenwoordigen en die zullen deelnemen aan de aanpassing van evidence-based hypertensiecommunicatiehulpmiddelen en het ontwerp, de ontwikkeling en implementatie van het trainingscurriculum; 2. gebruik online zelfevaluaties van de impliciete vooroordelen van clinici voor ras en therapietrouw om het zelfbewustzijn van vooroordelen te vergroten en het effect van vooroordelen op de ontwikkeling van kennis en vaardigheden te onderzoeken; en 3. SP's van de gemeenschap inhuren om (a) face-to-face, gesimuleerde klinische ontmoetingen te houden met medische stagiairs en NP-studenten, en (b) evaluatie en feedback te geven over communicatieve vaardigheden samen met getrainde CA-waarnemers en facultaire facilitators. De educatieve interventie is een programma van twee sessies van 180 minuten, met een tussenpoos van 5 weken, die online leren combineren met het persoonlijk oefenen van vaardigheden.

Om te begrijpen hoeveel trainingsblootstelling nodig is om 'de naald te bewegen' van klinische vaardigheden en patiëntresultaten, zullen we het effect van CONSULT-BP beoordelen door twee opeenvolgende, gerandomiseerde onderzoeken uit te voeren. Proef 1 evalueert de effectiviteit van een eenmalige CONSULT-training op de resultaten, en Proef 2 evalueert het effect van herhaalde boostertraining op de resultaten. Om de trainingshaalbaarheid in Proef 1 te ondersteunen, zal CONSULT-BP gedurende een periode van 3 jaar cohorten van IM-, FM- en NP-stagiaires opleiden en zich richten op gevorderde (2e of 3e-jaars) stagiairs binnen een bepaald academisch jaar voor eenmalig blootstelling aan de trainingsinterventie. Binnen elk academisch jaar zullen we de trainingstijden randomiseren naar 1 van de 5 startdata met behulp van een getrapt wigontwerp om tegemoet te komen aan reeds bestaande trainingsschema's en om het effect van temporele trends in klinische vaardigheidsbekwaamheid te verminderen. Proef 2 zal doorlopende cursisten van Proef 1 willekeurig toewijzen aan een tweede CONSULT-BP boostertraining versus geen boostertraining. Het primaire resultaat voor beide onderzoeken zal de controle van de bloeddruk van de patiënt zijn. Secundaire procesresultaten zijn onder meer de communicatieve vaardigheden van de stagiairs en de therapietrouw van de patiënt aan medicijnen, bezoeken en veranderingen in het dieet. We zullen ook effectmodificatie onderzoeken door patiëntkenmerken (baseline BP-controle) en kenmerken van de leerling (impliciete vooringenomenheid en bewustzijn van vooringenomenheid). Maatregelen voor stagiairs zullen bestaan ​​uit zelfrapportage door stagiairs (impliciete vooringenomenheid, bewustzijn van vooringenomenheid), SP-rapporten van de gemeenschap (communicatieve vaardigheden van stagiairs) en patiëntenenquêtes in de kliniek (communicatiekwaliteit van stagiairs en therapietrouw door patiënten). Klinische BP-uitkomsten zullen afkomstig zijn van de EMR. We zullen analytische modellen met gemengde effecten gebruiken die rekening houden met patiënt- en clinicuskenmerken, patiëntcorrelaties binnen randomisatieclusters en binnen clinici, en herhaalde metingen bij patiënten. Het meertraps, op de gemeenschap betrokken onderwijsmodel van CONSULT-BP zal de manier veranderen waarop medische opvoeders denken over het helpen van zorgverleners bij het ontwikkelen van vooringenomenheid, patiëntgerichte communicatieve vaardigheden.