乳がんにおける DC の免疫原性と安全性 (TEBICA)
ネオアジュバント化学療法で治療された乳癌患者における自己樹状細胞の免疫原性と安全性。
この研究は、コロンビアで初めて、腫瘍の外科的切除の前にドキソルビシンとシクロホスファミドによるネオアジュバント化学療法を受ける乳管乳癌患者の免疫応答のエンハンサーとしての自己 DC の免疫原性と安全性を評価することを目的としています。 . 自己 DC の転送に付随して。 この臨床試験は、10 年以上前にフランスなどの国で提案された、化学療法または放射線療法によって、がんに対する免疫系の活性化を促進する特定のシグナルを腫瘍細胞が放出させるという概念に基づいています。 したがって、化学療法と樹状細胞のワクチン接種を組み合わせて使用すると、免疫系により大きな抗腫瘍応答能力がもたらされ、前記シグナルの放出を利用して、細胞を破壊できる T リンパ球の活性化に反映される一連のプロセスが開始されます。腫瘍の残りの細胞。 自己DCの養子移入によって誘発される応答の特異性を決定するために、各患者において、前記手順の前後の免疫系による腫瘍の認識の程度が評価される。 これらの結果は、対照群に参加した患者の結果と比較されます。
仮説 ドキソルビシンとシクロホスファミドによるネオアジュバント療法を受けるステージ IIA-IV 乳癌患者において、in vitro で生成された自己 DC の養子移入は、治療を受けた患者の抗腫瘍免疫応答を刺激する安全な手順です。
主な目的:
ドキソルビシン/シクロホスファミドによるネオアジュバント化学療法に関連してステージ IIA-IV 乳癌患者に DC を使用した場合の DC 使用の安全性と免疫原性を評価すること。
具体的な目的:
- グッド クリニカル プラクティスおよびグッド ラボラトリー プラクティスの条件で、免疫適格な樹状細胞を生成します。
- DCの養子移入が抗腫瘍免疫応答を支持するかどうかを示すために、化学療法の前後に、各患者の腫瘍抗原に対する特定のTリンパ球の免疫学的状態を決定します。
- ネオアジュバント化学療法中の乳癌患者において、自家 DC の養子移入の結果として生じる可能性のある副作用のクラスと頻度を登録します。
調査の概要
詳細な説明
Fundación Salud de los Andes は、コロンビア国立大学との戦略的提携の枠組みの中で、がん患者のための新しい治療法の探索を促進するコロンビアでの臨床試験の計画と開発に取り組んできました。 トランスレーショナル メディシン プロジェクトとして、検査結果を患者が利用できるようにすることを目的としています。 この研究では、乳がん患者の腫瘍の治療管理においてより良い結果を得るために、免疫療法 (細胞療法) と化学療法の組み合わせを調査しています。
問題:
乳がんは、近年その発生率が世界的に目まぐるしく増加している病理です。 私たちの環境でこの腫瘍が通常診断される進行した状態を考えると、予後は深刻に損なわれ、現在の乳がんにつながっており、コロンビアの主要な公衆衛生上の問題となっています。 化学療法、放射線療法、手術など、このタイプの腫瘍を有する患者を管理するための確立された治療法は、確立された腫瘍塊の多くを減らすのに効果的ですが、残存するがん細胞を除去することはできません。病気の再発。 上記に加えて、治療を受ける患者の生活の質は、健康な組織に対するこれらの治療の毒性とその望ましくない影響によって強く影響を受け、治療へのアドヒアランスの低下にしばしば影響します。 そのため、腫瘍により特異的で、患者の忍容性に優れた新しい代替治療法を探す必要があります。 腫瘍認識に対する免疫系の特異性が高いため、腫瘍制御のための免疫療法のさまざまなモダリティが現在調査されています。これは、患者の防御システムのパフォーマンスを向上させて、それらに対する細胞毒性および記憶応答が確立されるようにすることを目的としています。 . 腫瘍細胞。
研究の種類 臨床試験 フェーズ I / II。
方法論:
ネオアジュバント化学療法の開始のために乳房の病理学のために相談に参加する患者は、研究に参加するために事前に選択されます。 ボランティアの参加は、研究のために定義された包含および除外基準の遵守、ならびにインフォームドコンセントの署名の対象となります。 参加者はランダムに 2 つのグループに分けられます。
患者グループ 研究開始時の臨床評価の一環として、一連の実験室試験(基本的および試験に特有のもの)が実施される。 選択基準への準拠の確証に続いて、患者は2つの研究グループのいずれかにランダムに割り当てられます。最初のグループ(A)は、標準化された化学療法のみを受ける患者を含む陰性対照グループになります病理。 2番目のグループ(B)は、ネオアジュバント化学療法と組み合わせて成熟した自己DCの養子移入を受けるように無作為に選択された患者で構成されます。 このように、合計 30 人の患者は、グループ A に 15 人の患者、グループ B に 15 人の患者のように分配されます。
グループBの患者は、DCの産生のために単球が精製される末梢血単球が豊富なサンプルを得るためにアフェレーシス手順を受ける。 DC の生成は、Good Clinical Practices および Good Laboratory Practices の厳しい条件下で実施されます。
養子移入は、ネオアジュバント化学療法治療と同時に行われます(化学療法投与の8日後および15日後、自己DCによる合計6回の注射)。
用量の適用期間中、可能性のある副作用を記録するために、永久的な臨床評価が患者に対して実施される(自己DCの養子移入の安全性の評価)。 化学療法を受けている患者に移入された自己 DC の免疫応答に対する効果と、移入されていない化学療法の免疫応答に対する効果を、最新の免疫学的技術を使用して化学療法の前後に各患者で分析します。抗腫瘍 CD8+ T 細胞増殖の程度 (自己 DC の養子移入の免疫原性の評価)。
参加機関:
Fundación Salud de los Andes Research Group in Immunology and Clinical Oncology - GIIOC
コロンビア国立大学 - ボゴタ。 医学部 免疫学・トランスレーショナルメディスングループ 微生物学・病理学講座
その他の協力機関:
Clínica del Seno Hospital Universitario Nacional Instituto Nacional de Cancerología Oncocare
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Cundinamarca
-
Bogota、Cundinamarca、コロンビア、111321
- Fundacion Salud De Los Andes
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 30歳から65歳までの女性。
- -乳房の原発性浸潤性乳管癌が組織学的に確認された患者。
- -評価時に、TNM分類の乳がんを提示する患者:IIA、IIB、IIIA、IIIB、IIICまたはIV;乳房と腫瘍の関係が外科的処置に満足できるものではないため、ドキソルビシンとシクロホスファミドによるネオアジュバント化学療法を少なくとも3サイクル受ける。
- -提案された免疫療法計画に自発的に参加することに同意した患者。
- 子宮頸がんまたは治療を受けた基底細胞がんを除いて、二次的な悪性疾患がないこと。
- 正常な血液、腎機能および肝機能(好中球数1000/mm3、リンパ球数500/mm3、ヘモグロビン8mg/dl、血小板数150,000/mm3、血清クレアチニン1.5mg/dl、BUN 50mg/dl、アミノトランスフェラーゼ正常の2倍)値とビリルビン2.0mg / dl)。
- Karnofsky が 70% を超えるか、ECOG が 0 ~ 1。
- 平均余命は3か月以上。
- インフォームドコンセントを理解する能力。
- アフェレーシスの時点で体重が 50 キロを超えていること。
除外基準:
- 妊娠中または授乳中の患者。
- -試験の開始前に、乳房の腫瘍病理の治療として何らかの種類の治療(放射線療法、化学療法、免疫療法または遺伝子療法)を受けた患者。
- -研究に含めた時点での中枢神経系への転移。
- -治療を必要とする活動性の自己免疫疾患、または治療によって悪化する可能性のある自己免疫疾患の病歴。 甲状腺疾患、副腎疾患、白斑など、補充療法によって制御されている内分泌疾患の患者が含まれる場合があります。
- -インフォームドコンセントの署名の前後に、HIV、ウイルス性肝炎、結核などの慢性または急性感染症の存在。
- -アザチオプリン、プレドニゾンまたはシクロスポリンAなど、治験前4週間以内の免疫抑制剤(コルチコステロイドなど)の使用。局所ステロイド(局所、経鼻または吸入)の使用が許容される場合があります。
- 湿疹、湿疹の病歴または他の湿疹性皮膚障害のある患者、または急性または慢性の剥脱性皮膚状態(例えば、アトピー性皮膚炎、火傷、膿痂疹、水痘帯状疱疹、重度のにきびまたは開放創)の患者。
- -治療を実行する患者の能力を妨げる可能性のある疾患(例、クローン病、潰瘍性大腸炎または活動性憩室炎、重度の呼吸器、心血管、神経、感染症または制御されていない代謝疾患)、精神科の疾患を含む。
- 治療を必要とする臨床的に重大な心筋症。
- 脾臓摘出患者。
- -ドキソルビシンとシクロホスファミドによるネオアジュバント化学療法レジメンを3サイクル受けていない患者。
- 切除生検を受けた患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:予防接種済み
化学療法が散在する自家樹状細胞の移植
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自己 DC の養子移入
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介入なし:コントロール
A/Cスキームを用いた化学療法による基本治療に従う対照患者
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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有害な影響
時間枠:接種後1年
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CTCAE v4.0によって評価されたDC接種に関連する治療関連の有害事象のある参加者の数
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接種後1年
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- スタディチェア:Fabio Méndez, MD、CEO
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
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詳しくは
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