- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03450044
Иммуногенность и безопасность ДК при раке молочной железы (TEBICA)
Иммуногенность и безопасность аутологичных дендритных клеток у пациентов с раком молочной железы, получающих неоадъювантную химиотерапию.
Это исследование направлено на оценку впервые в Колумбии иммуногенности и безопасности аутологичных ДК как усилителей иммунного ответа у пациентов с протоковым раком молочной железы, которым перед хирургической резекцией опухоли будет проведена неоадъювантная химиотерапия доксорубицином и циклофосфамидом. . одновременно с переносом аутологичных ДК. Это клиническое испытание основано на концепции, предложенной в таких странах, как Франция, более десяти лет назад, согласно которой химиотерапия или лучевая терапия заставляют опухолевые клетки высвобождать определенные сигналы, способствующие активации иммунной системы против рака. Таким образом, комбинированное использование химиотерапии с вакцинацией дендритными клетками обеспечит иммунную систему большей способностью противоопухолевого ответа, используя высвобождение указанных сигналов для инициации ряда процессов, которые будут отражаться в активации Т-лимфоцитов, способных разрушать оставшиеся клетки опухоли. Для определения специфичности ответа, вызванного адоптивным переносом аутологичных ДК, у каждого пациента будет оцениваться степень распознавания опухоли иммунной системой до и после указанной процедуры. Эти результаты будут сравниваться с результатами пациентов, участвовавших в контрольной группе.
Гипотеза Адоптивный перенос аутологичных ДК, полученных in vitro, у больных раком молочной железы IIA-IV стадии, получающих неоадъювантную терапию доксорубицином и циклофосфамидом, является безопасной процедурой, стимулирующей противоопухолевый иммунный ответ у пролеченных больных.
Основная цель:
Оценить безопасность и иммуногенность применения ДК у больных раком молочной железы IIA-IV стадии в сочетании с неоадъювантной химиотерапией доксорубицином/циклофосфамидом.
Конкретные цели:
- Создавайте иммунокомпетентные дендритные клетки в условиях надлежащей клинической практики и надлежащей лабораторной практики.
- Определите у каждого пациента иммунологический статус специфических Т-лимфоцитов против опухолевых антигенов до и после химиотерапии, чтобы продемонстрировать, способствует ли адоптивный перенос ДК противоопухолевому иммунному ответу.
- Зарегистрировать у больных раком молочной железы, получающих неоадъювантную химиотерапию, класс и частоту нежелательных явлений, которые могли возникнуть в результате адоптивного переноса аутологичных ДК.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Fundación Salud de los Andes в рамках стратегического альянса с Национальным университетом Колумбии работает над планированием и разработкой клинических испытаний в Колумбии, которые способствуют поиску новых терапевтических альтернатив для больных раком. Как проект трансляционной медицины, он направлен на то, чтобы сделать лабораторные данные доступными для пациента. В этом исследовании изучается сочетание иммунотерапии (клеточной терапии) с химиотерапией для получения лучших результатов в терапевтическом лечении опухолей у пациентов с раком молочной железы.
Проблема:
Рак молочной железы является патологией, заболеваемость которой в последние годы головокружительно возросла во всем мире. Учитывая запущенное состояние, в котором эта опухоль обычно диагностируется в нашей среде, прогноз серьезно скомпрометирован, что привело к тому, что нынешний рак молочной железы представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения в Колумбии. Известные методы лечения пациентов с этим типом опухолей, такие как химиотерапия, лучевая терапия или хирургия, эффективны для уменьшения большей части установленной массы опухоли, но не могут устранить остаточные раковые клетки, поэтому - часто - эти методы лечения не могут предотвратить рецидив заболевания. В дополнение к вышесказанному, на качество жизни пациентов, получающих лечение, сильно влияет токсичность этих методов лечения на здоровые ткани и их нежелательные эффекты, что часто влияет на плохую приверженность лечению. Вот почему необходим поиск новых терапевтических альтернатив, более специфичных для опухоли и лучше переносимых пациентами. Из-за высокой специфичности иммунной системы к распознаванию опухолей в настоящее время изучаются различные модальности иммунотерапии для борьбы с опухолями, которые направлены на повышение эффективности защитной системы пациента, чтобы против них устанавливалась цитотоксическая реакция и реакция памяти. . опухолевые клетки.
Тип исследования Клинические испытания Фаза I/II.
Методология:
Пациентки, пришедшие на консультацию в связи с патологией молочной железы для начала неоадъювантной химиотерапии, будут предварительно отобраны для участия в исследовании. Участие добровольцев будет зависеть от соблюдения критериев включения и исключения, определенных для исследования, а также подписания информированного согласия. Участники будут случайным образом распределены на две группы.
ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ В рамках клинической оценки при вступлении в исследование будет проведен ряд лабораторных тестов (базовых и специфичных для исследования). После подтверждения соответствия критериям включения пациенты будут случайным образом распределены в одну из двух групп исследования: первая группа (А) будет группой отрицательного контроля, в которую входят пациенты, которые будут получать только стандартизированное химиотерапевтическое лечение для патология. Вторая группа (Б) будет состоять из тех пациентов, которые были выбраны случайным образом для получения адоптивного переноса зрелых аутологичных ДК в сочетании с неоадъювантной химиотерапией. Таким образом, всего 30 пациентов будут распределены следующим образом: 15 пациентов в группе А и 15 пациентов в группе В.
Пациентам группы Б будет проведена процедура афереза для получения образца, обогащенного моноцитами периферической крови, из которых моноциты будут очищены для производства ДК. Генерация ДК будет осуществляться в строгом соответствии с Надлежащей клинической практикой и Надлежащей лабораторной практикой.
Адоптивный перенос будет осуществляться одновременно с неоадъювантной химиотерапией (через 8 и 15 дней после химиотерапевтической дозы, всего 6 инъекций аутологичных ДК).
В период применения доз пациентам будет проводиться постоянная клиническая оценка для регистрации возможных побочных эффектов (оценка безопасности адоптивного переноса аутологичных ДК). Влияние на иммунный ответ аутологичных ДК, перенесенных пациентам на химиотерапию, по сравнению с влиянием на иммунный ответ химиотерапии без переноса, будет проанализировано у каждого пациента до и после химиотерапии с использованием современных иммунологических методов, с помощью которых будет измеряться степень экспансии противоопухолевых CD8+ Т-клеток (оценка иммуногенности адоптивного переноса аутологичных ДК).
Участвующие учреждения:
Исследовательская группа Fundación Salud de los Andes в области иммунологии и клинической онкологии - GIIOC
Национальный университет Колумбии - Богота. Медицинский факультет Группа иммунологии и трансляционной медицины Кафедры микробиологии и патологии
Другие сотрудничающие учреждения:
Больница Clínica del Seno Hospital Национальный университетский институт онкологии Oncocare
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Cundinamarca
-
Bogota, Cundinamarca, Колумбия, 111321
- Fundacion Salud De Los Andes
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Женщины от 30 до 65 лет.
- Пациенты с гистологически подтвержденной первичной инвазивной протоковой карциномой молочной железы.
- Пациенты, у которых на момент обследования обнаружен рак молочной железы по классификации TNM: IIA, IIB, IIIA, IIIB, IIIC или IV; у которых соотношение между опухолью и молочной железой не является удовлетворительным для хирургического вмешательства, так что они получат неоадъювантную химиотерапию доксорубицином и циклофосфамидом в течение не менее 3 циклов.
- Пациенты, добровольно согласившиеся на введение предложенной схемы иммунотерапии.
- Отсутствие второго злокачественного заболевания, за исключением карциномы шейки матки или пролеченной базально-клеточной карциномы.
- Нормальная функция крови, почек и печени (количество нейтрофилов 1000/мм3, количество лимфоцитов 500/мм3, гемоглобин 8мг/дл и количество тромбоцитов 150000/мм3, креатинин сыворотки 1,5мг/дл, АМК 50мг/дл, аминотрансферазы в 2 раза выше нормы значение и билирубин 2,0 мг/дл).
- Карновского выше 70% или ECOG от 0 до 1.
- Ожидаемая продолжительность жизни более трех месяцев.
- Способность понимать информированное согласие.
- Иметь вес более 50 кг на момент проведения афереза.
Критерий исключения:
- Пациенты, которые беременны или кормят грудью.
- Пациенты, получившие какой-либо вид терапии в качестве лечения опухолевой патологии молочной железы до начала исследования (лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия или генная терапия).
- Метастазирование в центральную нервную систему на момент включения в исследование.
- Активное аутоиммунное заболевание, требующее лечения, или аутоиммунное заболевание в анамнезе, которое может усугубляться лечением. Могут быть включены пациенты с эндокринными заболеваниями, контролируемыми заместительной терапией, включая заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников и витилиго.
- Наличие хронической или острой инфекции, такой как ВИЧ, вирусный гепатит или туберкулез, до или после подписания информированного согласия.
- Использование иммунодепрессантов в течение 4 недель до исследования (например, кортикостероидов), таких как азатиоприн, преднизолон или циклоспорин А. Может быть приемлемым использование местных стероидов (местных, назальных или ингаляционных).
- Пациенты с экземой, экземой в анамнезе или другими экзематозными кожными заболеваниями или с острыми или хроническими эксфолиативными состояниями кожи (например, атопический дерматит, ожоги, импетиго, ветряная оспа, тяжелые угри или открытые раны).
- Любое заболевание, которое может помешать пациенту проводить лечение (например, болезнь Крона, язвенный колит или активный дивертикулит, тяжелое респираторное, сердечно-сосудистое, неврологическое, инфекционное заболевание или неконтролируемое метаболическое заболевание), включая заболевания психиатрического типа.
- Клинически значимая кардиомиопатия, требующая лечения.
- Спленэктомированные пациенты.
- Пациенты, которые не получают схему неоадъювантной химиотерапии с доксорубицином и циклофосфамидом в течение трех циклов.
- Пациенты, перенесшие эксцизионную биопсию.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Привит
Перенос аутологичных дендритных клеток с вкраплениями химиотерапевтических доз
|
Адаптивный перенос аутологичных ДК
|
|
Без вмешательства: Контроль
Контрольные пациенты, которые продолжают основное лечение химиотерапией по схеме A/C
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Побочные эффекты
Временное ограничение: Через год после прививки
|
Количество участников с нежелательными явлениями, связанными с лечением, связанными с прививкой ДК, по оценке CTCAE v4.0
|
Через год после прививки
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Учебный стул: Fabio Méndez, MD, CEO
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Figdor CG, de Vries IJ, Lesterhuis WJ, Melief CJ. Dendritic cell immunotherapy: mapping the way. Nat Med. 2004 May;10(5):475-80. doi: 10.1038/nm1039.
- Butterfield LH, Ribas A, Dissette VB, Amarnani SN, Vu HT, Oseguera D, Wang HJ, Elashoff RM, McBride WH, Mukherji B, Cochran AJ, Glaspy JA, Economou JS. Determinant spreading associated with clinical response in dendritic cell-based immunotherapy for malignant melanoma. Clin Cancer Res. 2003 Mar;9(3):998-1008.
- Banchereau J, Briere F, Caux C, Davoust J, Lebecque S, Liu YJ, Pulendran B, Palucka K. Immunobiology of dendritic cells. Annu Rev Immunol. 2000;18:767-811. doi: 10.1146/annurev.immunol.18.1.767.
- Banchereau J, Palucka AK. Dendritic cells as therapeutic vaccines against cancer. Nat Rev Immunol. 2005 Apr;5(4):296-306. doi: 10.1038/nri1592.
- Brossart P, Wirths S, Brugger W, Kanz L. Dendritic cells in cancer vaccines. Exp Hematol. 2001 Nov;29(11):1247-55. doi: 10.1016/s0301-472x(01)00730-5.
- Chaput N, De Botton S, Obeid M, Apetoh L, Ghiringhelli F, Panaretakis T, Flament C, Zitvogel L, Kroemer G. Molecular determinants of immunogenic cell death: surface exposure of calreticulin makes the difference. J Mol Med (Berl). 2007 Oct;85(10):1069-76. doi: 10.1007/s00109-007-0214-1. Epub 2007 May 22.
- Dauer M, Schad K, Herten J, Junkmann J, Bauer C, Kiefl R, Endres S, Eigler A. FastDC derived from human monocytes within 48 h effectively prime tumor antigen-specific cytotoxic T cells. J Immunol Methods. 2005 Jul;302(1-2):145-55. doi: 10.1016/j.jim.2005.05.010.
- Dong Xda E, Ito N, Lotze MT, Demarco RA, Popovic P, Shand SH, Watkins S, Winikoff S, Brown CK, Bartlett DL, Zeh HJ 3rd. High mobility group box I (HMGB1) release from tumor cells after treatment: implications for development of targeted chemoimmunotherapy. J Immunother. 2007 Sep;30(6):596-606. doi: 10.1097/CJI.0b013e31804efc76.
- Gabrilovich D. Mechanisms and functional significance of tumour-induced dendritic-cell defects. Nat Rev Immunol. 2004 Dec;4(12):941-52. doi: 10.1038/nri1498.
- Kalinski P, Okada H. Polarized dendritic cells as cancer vaccines: directing effector-type T cells to tumors. Semin Immunol. 2010 Jun;22(3):173-82. doi: 10.1016/j.smim.2010.03.002. Epub 2010 Apr 20.
- Mailliard RB, Wankowicz-Kalinska A, Cai Q, Wesa A, Hilkens CM, Kapsenberg ML, Kirkwood JM, Storkus WJ, Kalinski P. alpha-type-1 polarized dendritic cells: a novel immunization tool with optimized CTL-inducing activity. Cancer Res. 2004 Sep 1;64(17):5934-7. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-04-1261.
- Obeid M, Tesniere A, Ghiringhelli F, Fimia GM, Apetoh L, Perfettini JL, Castedo M, Mignot G, Panaretakis T, Casares N, Metivier D, Larochette N, van Endert P, Ciccosanti F, Piacentini M, Zitvogel L, Kroemer G. Calreticulin exposure dictates the immunogenicity of cancer cell death. Nat Med. 2007 Jan;13(1):54-61. doi: 10.1038/nm1523. Epub 2006 Dec 24.
- Okada H, Kalinski P, Ueda R, Hoji A, Kohanbash G, Donegan TE, Mintz AH, Engh JA, Bartlett DL, Brown CK, Zeh H, Holtzman MP, Reinhart TA, Whiteside TL, Butterfield LH, Hamilton RL, Potter DM, Pollack IF, Salazar AM, Lieberman FS. Induction of CD8+ T-cell responses against novel glioma-associated antigen peptides and clinical activity by vaccinations with alpha-type 1 polarized dendritic cells and polyinosinic-polycytidylic acid stabilized by lysine and carboxymethylcellulose in patients with recurrent malignant glioma. J Clin Oncol. 2011 Jan 20;29(3):330-6. doi: 10.1200/JCO.2010.30.7744. Epub 2010 Dec 13.
- Pinzon-Charry A, Maxwell T, Lopez JA. Dendritic cell dysfunction in cancer: a mechanism for immunosuppression. Immunol Cell Biol. 2005 Oct;83(5):451-61. doi: 10.1111/j.1440-1711.2005.01371.x.
- Ramakrishnan R, Antonia S, Gabrilovich DI. Combined modality immunotherapy and chemotherapy: a new perspective. Cancer Immunol Immunother. 2008 Oct;57(10):1523-9. doi: 10.1007/s00262-008-0531-4. Epub 2008 May 17.
- Romero P, Cerottini JC, Waanders GA. Novel methods to monitor antigen-specific cytotoxic T-cell responses in cancer immunotherapy. Mol Med Today. 1998 Jul;4(7):305-12. doi: 10.1016/s1357-4310(98)01280-5.
- Zitvogel L, Apetoh L, Ghiringhelli F, Kroemer G. Immunological aspects of cancer chemotherapy. Nat Rev Immunol. 2008 Jan;8(1):59-73. doi: 10.1038/nri2216.
- Bernal-Estevez D, Sanchez R, Tejada RE, Parra-Lopez C. Chemotherapy and radiation therapy elicits tumor specific T cell responses in a breast cancer patient. BMC Cancer. 2016 Aug 3;16:591. doi: 10.1186/s12885-016-2625-2.
- Bernal-Estevez DA, Garcia O, Sanchez R, Parra-Lopez CA. Monitoring the responsiveness of T and antigen presenting cell compartments in breast cancer patients is useful to predict clinical tumor response to neoadjuvant chemotherapy. BMC Cancer. 2018 Jan 15;18(1):77. doi: 10.1186/s12885-017-3982-1.
- Bernal-Estevez DA, Ortiz Barbosa MA, Ortiz-Montero P, Cifuentes C, Sanchez R, Parra-Lopez CA. Autologous Dendritic Cells in Combination With Chemotherapy Restore Responsiveness of T Cells in Breast Cancer Patients: A Single-Arm Phase I/II Trial. Front Immunol. 2021 Aug 20;12:669965. doi: 10.3389/fimmu.2021.669965. eCollection 2021.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- TEBICA-001
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Рак молочной железы у женщин
-
xiaohua liРекрутинг
-
Yonsei UniversityЕще не набираютRAS/BRAF DILE-TYPE Advanced Corelectal Cancer PementКорея, Республика
Клинические исследования Дендритные клетки
-
Peter BaderАктивный, не рекрутирующийМиелодиспластические синдромы | Острый лейкозГермания
-
University of Texas Southwestern Medical CenterЗапись по приглашениюПоперечный миелитСоединенные Штаты
-
Shenzhen Kangtai Biological Products Co., LTDBeijing Minhai Biotechnology Co., Ltd; Hunan Provincial Center for Disease Control...Еще не набирают
-
Shenzhen Kangtai Biological Products Co., LTDBeijing Minhai Biotechnology Co., LtdЕще не набирают
-
Pontificia Universidad Catolica de ChileSinovac Life Sciences Co., Ltd.Завершенный
-
Synermore Biologics (Suzhou) Co., Ltd.Guizhou Center for Disease Control and PreventionЗавершенный
-
Synermore Biologics (Suzhou) Co., Ltd.Simoon Record Pharma Information Consulting Co., Ltd.ЗавершенныйРНК-вирусные инфекции | Вирусные заболевания | Мононегавирусные инфекции | Бешенство | Рабдовирусные инфекции | Заразная болезньКитай