Floraseal 対ヨウ素含浸接着剤ドレープ

人工膝関節全置換術 (TKA) および股関節全置換術 (THA) の需要は着実に増加しており、今後数年間で上昇傾向が続くと予測されています。 術後感染症は一般的ですが、人工関節全置換術の壊滅的な合併症の可能性もあります。

この合併症を防ぐために、術前と術後の両方でさまざまな戦略が採用されています。 2011 年のコクラン レビューでは、ヨウ素を含浸させた粘着性ドレープは、整形外科に特有ではないさまざまな外科手術で使用した場合、手術部位の感染率に影響を与えないと結論付けました。 世界保健機関による最近の SSI 予防ガイドラインは、手術中の粘着性ドレープの使用を支持する証拠を見つけておらず、その使用を推奨していません。

現在、グルコン酸コラヘキサジンまたはヨウ素ポバクリレックスとイソプロピルアルコールのいずれかと組み合わせたヨウ素含浸粘着ドレープが、当施設の標準的なケアです。

FloraSeal は、シアノアクリレート ベースのシーラントです。 シアノアクリレート微生物シーラントは、患者の皮膚に結合した無菌フィルムを形成することにより、手術部位への内因性細菌の拡散を最小限に抑えます。 重合によって形成されるこのフィルムは、微生物の拡散を防ぎます。 保護メカニズムは機械的です。フィルムは、患者の皮膚で生き残る微生物を捕捉して固定します。 グラム陽性菌とグラム陰性菌の両方を効果的に固定することが以前に示されています。 さらに、シーラント自体が皮膚表面の表面細菌の負荷を効果的に軽減し、皮膚の水分の蓄積を減らすのにも役立ちます.

さらに、従来の粘着性ドレープでは、手術部位を効果的に閉鎖するために、皮膚閉鎖時にエッジを剥がさなければならない。 切開部が局所微生物による侵入に対して最も脆弱になるのはこの瞬間です。 FloraSeal およびその他のシアノアクリレート ベースのシーラントは、表皮がはがれるまで 5 ～ 10 日間皮膚に残ります。

無菌の豚の皮膚に関する研究では、FloraSeal 単独でバクテリアを固定するのに、切開ドレープよりも効果的であることが示されました。 FloraSeal が切開ドレープの有無にかかわらず使用された場合の有効性は同じであり、代替として使用できることを示しています。

さらに、再置換肩関節形成術に関する 2013 年のレトロスペクティブ研究では、ヨウ素含浸切開ドレープと比較して、シアノアクリレート ベースの微生物シーラントを使用すると、術中の深部組織培養陽性が減少する可能性があることが示されました。 この研究は、有意性を達成するのに十分な検出力を欠いており、この効果をさらに調査する必要があります。

シアノアクリレートは、他の外科的介入で調査されています。 選択的開放ヘルニア修復術を受けている患者を対象とした 2008 年の前向き無作為化多施設臨床試験では、シアノアクリレート ベースの微生物シーラントが手術中の創傷汚染を独立して減少させることが実証されました。

術後感染に関連する壊滅的な合併症の可能性があるため、研究者は手術部位感染を予防する代替方法を見つけようとしています。