Floraseal versus jod imprægnerede selvklæbende gardiner

Efterspørgslen efter total knæarthroplasty (TKA) og total hoftearthroplasty (THA) stiger støt og forventes at fortsætte med at stige i de kommende år. Postoperative infektioner er en almindelig, men også potentielt ødelæggende komplikation ved total ledarthroplastik.

Forskellige strategier anvendes både præoperativt og postoperativt for at forhindre denne komplikation. En Cochrane Review fra 2011 konkluderede, at jodimprægnerede selvklæbende gardiner ikke havde nogen indflydelse på infektionsraten på operationsstedet, når de blev brugt i forskellige kirurgiske procedurer, der ikke er specifikke for ortopædi. De seneste retningslinjer for SSI-forebyggelse fra Verdenssundhedsorganisationen fandt ingen beviser, der understøtter brugen af ​​selvklæbende gardiner under operation og fraråder brugen heraf.

I øjeblikket er jodimprægnerede selvklæbende gardiner i forbindelse med enten chorahexadingluconat eller jod Povacrylex og isopropylalkohol standarden for pleje på vores institution.

FloraSeal er en cyanoacrylat-baseret fugemasse. En cyanoacrylat mikrobiel tætningsmasse minimerer spredning af endogene bakterier til operationsstedet ved at danne en steril film bundet til en patients hud. Denne film, som dannes ved polymerisation, forhindrer spredning af mikroorganismer. Beskyttelsesmekanismen er mekanisk: filmen fanger og immobiliserer mikroorganismer, der overlever på en patients hud. Det har tidligere vist sig effektivt at immobilisere både gram-positive og gram-negative bakterier. Derudover kan selve fugemassen effektivt reducere den overfladiske bakterielle byrde på hudoverfladen og hjælper også med at reducere hudens fugtopbygning på huden.

Ydermere, med konventionelle klæbende afdækninger, skal kanterne pilles tilbage på tidspunktet for hudens lukning for effektivt at lukke operationsstedet. Det er i dette øjeblik, at snittet bliver mest sårbart over for indtrængning af lokale mikroorganismer. FloraSeal og andre cyanoakrylat-baserede fugemasser forbliver på huden i 5 til 10 dage, indtil den overfladiske hud falder af.

Undersøgelser af steril svinehud viste, at FloraSeal alene er mere effektiv til at immobilisere bakterier end indsnitsgardiner. Effekten var den samme, når FloraSeal blev brugt med eller uden indsnitsgardiner, hvilket viser, at det kan bruges som erstatning.

Derudover viste et retrospektivt studie fra 2013 i revision af skulderproteser en potentiel reduktion i positive intraoperative dybe vævskulturer ved brug af en cyanoacrylat-baseret mikrobiel tætningsmasse versus de jodimprægnerede snitafdækninger. Undersøgelsen manglede tilstrækkelig kraft til at nå betydning, hvilket krævede yderligere undersøgelse af denne effekt.

Cyanoacrylat er blevet undersøgt i andre kirurgiske indgreb. Et prospektivt, randomiseret klinisk multicenterforsøg i 2008 med patienter, der gennemgår elektiv åben brokreparation, viste, at cyanoacrylat-baseret mikrobiel fugemasse uafhængigt reducerede sårkontaminering i løbet af operationen.

På grund af de potentielt ødelæggende komplikationer forbundet med postoperativ infektion, søger efterforskerne at finde alternative metoder til forebyggelse af infektion på operationsstedet.