Floraseal im Vergleich zu mit Jod imprägnierten Klebetüchern

Die Nachfrage nach totaler Knieendoprothetik (TKA) und totaler Hüftendoprothetik (HTEP) steigt stetig und wird voraussichtlich in den kommenden Jahren weiter steigen. Postoperative Infektionen sind eine häufige, aber auch potenziell verheerende Komplikation der totalen Gelenkendoprothetik.

Sowohl präoperativ als auch postoperativ werden verschiedene Strategien angewendet, um diese Komplikation zu verhindern. Ein Cochrane Review aus dem Jahr 2011 kam zu dem Schluss, dass mit Jod imprägnierte selbstklebende Abdecktücher keinen Einfluss auf die Infektionsrate der Operationsstelle haben, wenn sie bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen verwendet werden, die nicht spezifisch für die Orthopädie sind. Die jüngsten SSI-Präventionsrichtlinien der Weltgesundheitsorganisation haben keine Beweise gefunden, die die Verwendung von Klebetüchern während der Operation unterstützen, und raten von ihrer Verwendung ab.

Derzeit sind mit Jod imprägnierte Klebetücher in Verbindung mit entweder Chorahexadingluconat oder Jod-Povacrylex und Isopropylalkohol der Behandlungsstandard in unserer Einrichtung.

FloraSeal ist eine Versiegelung auf Cyanacrylatbasis. Ein mikrobielles Versiegelungsmittel aus Cyanoacrylat minimiert die Ausbreitung von endogenen Bakterien auf die Operationsstelle, indem es einen sterilen Film bildet, der auf die Haut des Patienten geklebt wird. Dieser Film, der sich bei der Polymerisation bildet, verhindert die Ausbreitung von Mikroorganismen. Der Schutzmechanismus ist mechanisch: Der Film fängt Mikroorganismen ein und immobilisiert sie, die auf der Haut eines Patienten überleben. Es wurde zuvor gezeigt, dass es sowohl grampositive als auch gramnegative Bakterien wirksam immobilisiert. Darüber hinaus kann die Versiegelung selbst die oberflächliche Bakterienbelastung auf der Hautoberfläche wirksam reduzieren und hilft auch, die Ansammlung von Hautfeuchtigkeit auf der Haut zu reduzieren.

Darüber hinaus müssen bei herkömmlichen Klebetüchern die Ränder zum Zeitpunkt des Hautverschlusses zurückgezogen werden, um die Operationsstelle wirksam zu verschließen. In diesem Moment wird der Einschnitt am anfälligsten für das Eindringen lokaler Mikroorganismen. FloraSeal und andere Versiegelungsmittel auf Cyanacrylatbasis verbleiben 5 bis 10 Tage auf der Haut, bis sich die oberflächliche Haut ablöst.

Studien an steriler Schweinehaut haben gezeigt, dass FloraSeal allein bei der Immobilisierung von Bakterien wirksamer ist als Inzisionsfolien. Die Wirksamkeit war die gleiche, wenn FloraSeal mit oder ohne Inzisionsabdeckungen verwendet wurde, was zeigt, dass es als Ersatz verwendet werden kann.

Darüber hinaus zeigte eine retrospektive Studie aus dem Jahr 2013 zur Revisions-Schulterendoprothetik eine potenzielle Verringerung positiver intraoperativer tiefer Gewebekulturen bei Verwendung eines mikrobiellen Versiegelungsmittels auf Cyanacrylatbasis im Vergleich zu jodimprägnierten Inzisionsfolien. Der Studie fehlte es an ausreichender Aussagekraft, um eine Signifikanz zu erreichen, was eine weitere Untersuchung dieses Effekts erforderlich machte.

Cyanacrylat wurde bei anderen chirurgischen Eingriffen untersucht. Eine prospektive, randomisierte, multizentrische klinische Studie aus dem Jahr 2008 bei Patienten, die sich einer elektiven offenen Hernienoperation unterzogen, zeigte, dass ein mikrobieller Versiegeler auf Cyanoacrylatbasis die Wundkontamination im Verlauf der Operation unabhängig reduzierte.

Aufgrund der möglicherweise verheerenden Komplikationen im Zusammenhang mit postoperativen Infektionen suchen die Forscher nach alternativen Methoden zur Prävention von postoperativen Wundinfektionen.