乳房切除術のための鋸筋面ブロックにおけるデクスメデトミジン

乳房手術で考えられる局所的技術としては、選択的肋間神経遮断、胸椎傍脊椎遮断、胸部硬膜外手術、胸腔内、局所創傷浸潤などが挙げられます。 これらの技術にはそれぞれ長所と短所があります。 一般に、局所浸潤または創傷浸潤は安全ですが、使用する局所麻酔薬 (LA) に応じて作用持続時間が制限されます。 選択的肋間神経ブロックや胸椎傍脊椎ブロックなどのより侵襲的な技術は、気胸や一過性のホルネル症候群によって複雑になる可能性があります。これらの技術は、局所麻酔薬の毒性のリスクが高いことにも関連している可能性があります。 交感神経切除術後の低血圧や徐脈、全脊髄ブロック、対麻痺、硬膜外血腫、予測不可能な広がりなど、胸部硬膜外ブロックおよび傍脊椎ブロックに関連する神経学的副作用に加えて、血管内注射には特別なスキルも必要であり、日中は日常的に使用できません。症例の手術。 麻酔診療における超音波（US）装置の使用により、胸部神経（Pecs）ブロック I および II として、乳房の神経支配の詳細な知識に基づいた新しい局所的技術が開発されています。乳房の神経支配には、簡単に言うと、外側胸部神経と内側胸部神経が含まれます。胸筋を神経支配する腕神経叢から発生します。T2 から T6 までの胸肋間神経の前部。 彼らは側枝と前枝を出します。 側枝は腋窩中央線で外肋間筋と前鋸筋を貫通し、前端と後端の皮枝を出します。 第 2 肋間神経の外側皮枝は分岐せず、肋腕間神経と呼ばれます。前枝は内肋間筋、肋間膜、大胸筋を貫通して乳房の内側に栄養を供給します。長い胸神経が通っています。それを供給する前鋸筋にあります。 胸背神経は広背筋を支配します。