Dexmedetomidin im Serratus-Plane-Block zur Mastektomie

Zu den möglichen regionalen Techniken für die Brustchirurgie gehören die selektive Interkostalnervenblockade, die thorakale paravertebrale Blockade, die thorakale epidurale, intrapleurale und lokale Wundinfiltration. Jede dieser Techniken hat Vor- und Nachteile. Im Allgemeinen ist die lokale oder Wundinfiltration sicher, aber je nach verwendetem Lokalanästhetikum (LA) hinsichtlich der Wirkdauer begrenzt. Invasivere Techniken wie selektive Interkostalnervenblockaden und thorakale paravertebrale Blockaden können durch Pneumothorax oder vorübergehendes Horner-Syndrom erschwert werden. Diese Techniken können auch mit einem höheren Risiko einer Lokalanästhetikatoxizität verbunden sein. Neben den neurologischen Nebenwirkungen, die mit thorakalen epiduralen und paravertebralen Blockaden wie Hypotonie und Bradykardie nach Sympathektomie, totaler Wirbelsäulenblockade, Querschnittslähmung, epiduralem Hämatom und unvorhersehbarer Ausbreitung einhergehen, erfordert die intravaskuläre Injektion auch besondere Fähigkeiten, die ihre routinemäßige Anwendung im Alltag ausschließen. Fallchirurgie. Durch den Einsatz von Ultraschallgeräten (US) in der Anästhesiepraxis werden neuere regionale Techniken entwickelt, die auf detaillierten Kenntnissen der Innervationen der Brust basieren, wie die Blockaden I und II des Brustnervs (Pecs). entstehen aus dem Plexus brachialis, der die Brustmuskeln innerviert. Die vorderen Abschnitte der Brust-Interkostalnerven von T2 bis T6. Sie geben seitliche und vordere Zweige ab. Die Seitenäste durchdringen die äußere Interkostalmuskulatur und den vorderen Serratusmuskel an der mittleren Achsellinie, um vordere und hintere terminale Hautäste abzugeben. Der laterale Hautast des zweiten Interkostalnervs teilt sich nicht und wird als Nervus intercostobrachialis bezeichnet. Die vorderen Äste durchdringen den inneren Interkostalmuskel, die Interkostalmembranen und den großen Brustmuskel, um die Brust in ihrer medialen Seite zu versorgen. Der lange Brustnerv verläuft am versorgenden Musculus serratus anterior. Der Nervus thoracodorsalis innerviert den Musculus latissimus dorsi.