- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03583541
Kyaterekera-projektet: En kombinationsingripande som tar itu med sexuellt risktagande bland utsatta kvinnor i Uganda
Guidad av sociala kognitiva och tillgångsteorier såväl som beteendeekonomiska (BE) principer, är den föreslagna RCT noggrant utformad för att testa de additiva bidragen från sparstyrd mikrofinansiering utöver traditionell HIV-riskreduktion (HIVRR) ensam för att minska biologiskt bekräftade STI, inklusive HIV , förbättrar beteenderesultat med hög risk, samtidigt som inkomsterna från sexarbete minskar. Genom att arbeta inom etablerade hälsovårds- och uppsökande miljöer kommer vi slumpmässigt att tilldela 990 FSW: er till en av tre studiegrenar (11 stadscentra vardera): (1) en kontrollarm som omfattar behandling som vanligt (TAU) för FSW:er (kvartalsvis 2- 3 timmars hälsoutbildningssessioner, HIV-testtjänster och STI-screening), förstärkta med 4 evidensbaserade sessioner av HIVRR tillhandahållna av lokala leverantörer (n=330); eller (2) en behandlingsarm inklusive TAU, 4 sessioner av HIVRR, kombinerat med mottagande av ett matchat sparkonto (HIVRR+S) som ska användas på kortsiktig och/eller lång sikt konsumtion och kompetensutveckling enligt en deltagares gottfinnande/val (n=330); eller (3) en behandlingsarm inklusive TAU, 4 sessioner av HIVRR, kombinerat med ett matchat sparkonto för kortsiktig och/eller långsiktig konsumtion och kompetensutveckling, plus 6 sessioner av finansiell kunskap med integrerade BE-principer (t.ex. fördröjningsrabatter , ekonomisk nytta, informationsframträdande och förlustaversion), och 8 mentorsessioner för stödjande övergång till alternativ för alternativ inkomst (HIVRR+S+FLM) (n=330).*
*Revisionsnotering: Efter COVID-19, med godkännande från NIMH (registrerat om så begärs), har HIVRR+S+FLM-behandlingen av studien kombinerats med HIVRR+S+FL-behandlingsarmen. Den totala urvalsstorleken har reviderats till 542 deltagare, med godkännande från NIMH. Dessutom avbröts biomarkördatainsamlingen efter 6 och 12 månader på grund av covid-19.
Studieöversikt
Status
Detaljerad beskrivning
Kvinnliga sexarbetare (FSWs) i Afrika söder om Sahara (SSA) har identifierats som en högriskgrupp för spridning av hiv/aids, där de i fattiga områden och "hiv-hotspots" är särskilt utsatta. Forskning har visat att den främsta anledningen till att fattiga kvinnor ägnar sig åt kommersiellt sexarbete är finansiell instabilitet. Med tanke på dessa utmaningar behöver fattiga kvinnor stöd utöver hiv-förebyggande utbildning. Vi föreslår att man testar effekten av att lägga till komponenter för ekonomisk bemyndigande (EE) till traditionell HIV-riskminskning (HIVRR) för att minska ny förekomst av sexuellt överförbara infektioner (STI) och av HIV bland FSWs i Rakai- och Masaka-distrikten i Uganda. Guidad av social-kognitiva teorier och tillgångsteorier, ger studien en väg för FSWs att utforska alternativa sätt för säker och hållbar inkomst för att ersätta sexarbete. Studien är informerad av en tidigare testad mikrofinansieringsintervention (MF) för FSWs i Mongoliet, en pilotstudie utförd med FSWs i Masaka och Rakai, övervakningsstudier av RHSP och EE-interventioner bland AIDS-drabbade familjer i Uganda. Med hjälp av en klusterdesign kommer vi slumpmässigt att tilldela 990 FSW från 33 matchade stadskärnor till en av tre studiegrenar (11 stadskärnor i varje tillstånd): (1) En kontrollarm som omfattar behandling som vanligt (TAU) för FSWs i studien område förstärkt med 4 evidensbaserade sessioner av HIVRR tillhandahållna av lokala leverantörer (n=330); eller (2) En behandlingsarm inklusive TAU, 4 sessioner av HIVRR, kombinerat med mottagande av ett matchat sparkonto (HIVRR+S+FL) som ska användas på kort och/eller lång sikt konsumtion och kompetensutveckling enligt deltagarnas eget gottfinnande plus 6 sessioner med finansiell kunskap (n=330); eller (3) En behandlingsarm inklusive TAU, 4 sessioner av HIVRR, kombinerat med ett matchat sparkonto som ska användas för kortsiktig och/eller lång sikt konsumtion och kompetensutveckling enligt en deltagares eget gottfinnande plus 6 sessioner med finansiell kunskap och 8 mentorsessioner för stödjande övergång till alternativa inkomstalternativ (HIVRR+S+FLM) (n=330).* Denna RCT-studies syften är att:
Syfte1: Undersöka effekten av en finansiell besparingsledd MF-intervention med HIVRR+S+FL och HIVRR+S+FLM på HIV-biologiska och beteendemässiga utfall i FSWs (Primära utfall: kvinnors kumulativa incidens av biologiskt bekräftade STI och rapporterat antal och andel av oskyddade sexuella handlingar med vanliga och betalande partners; Sekundära resultat: kvinnors andel av nya hiv-fall, andel av månadsinkomsten från sex och icke-sexarbete, rapporterat antal och andel av förebyggande beteenden, och endast för HIV+-kvinnor, virusmängd som en markör för ART efterlevnad).
Syfte 2: Undersök interventionsmediering och effektmodifiering för att bedöma om primära utfall medieras/modereras av deltagaregenskaper; huruvida nyckelteoridrivna variabler och beteendeekonomi mäter medla/måttliga interventionsresultat.
Mål 3: Kvalitativt och kvantitativt undersöka implementeringen i varje studietillstånd; Syfte 4: Bedöm kostnaden och kostnadseffektiviteten för HIVRR+S+FL- och HIVRR+S+FLM-interventionen jämfört med traditionell HIVRR i termer av kumulativt antal STI- och HIV-fall som avvärjts under 24-månadersperioden.
*Revisionsnotering: Efter COVID-19, med godkännande från NIMH (registrerat om så begärs), har HIVRR+S+FLM-behandlingen av studien kombinerats med HIVRR+S+FL-behandlingsarmen. Den totala urvalsstorleken har reviderats till 542 deltagare, med godkännande från NIMH. Dessutom avbröts biomarkördatainsamlingen efter 6 och 12 månader på grund av covid-19.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Masaka, Uganda
- International Center for Child Health and Development Field Office
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- minst 18 år gammal
- rapportera att ha haft vaginalt eller analt samlag under de senaste 90 dagarna i utbyte mot pengar, alkohol eller andra varor
- rapportera minst ett avsnitt av oskyddat samlag under de senaste 90 dagarna med antingen en betalande, tillfällig eller vanlig sexpartner.
Exklusions kriterier:
- har en kognitiv eller allvarlig psykiatrisk funktionsnedsättning som skulle förhindra förståelse av studieprocedurer som bedömts under Informed Consent-processen
- är ovilliga eller oförmögna att förbinda sig att slutföra studien
- har tidigare randomiserats.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Kontrollarm: Förstärkt behandling
Kvinnor i kontrolltillståndet (och i behandlingsarmarna) kommer att få behandling som vanligt (TAU) för FSW i studieområdet.
Tillhandahålls av RHSP, TAU inkluderar: hälsoutbildning, HIV-testtjänster, STI-screening och behandling i en session som varar cirka 2 timmar, tillhandahålls kvartalsvis.
Detta kommer att förstärkas med 4 sessioner två gånger i veckan under 2 veckor av en evidensbaserad, HIV/STI-riskreducerande intervention
|
Detta är en intervention som består av 4 sessioner som tillhandahålls två gånger per vecka under 2 veckor av en evidensbaserad, HIV/STI-riskreducerande intervention.
|
Experimentell: Behandlingsarm: HIVRR+S+FL
Kvinnor i denna arm kommer att få TAU för FSW och de 4 HIVRR-sessionerna (beskrivna ovan) och en enda session efter HIVRR som specifikt beskriver bankkontoöppning, matchningsprocessen och hur man interagerar med banker.
I denna session kommer våra partnerbanker att öppna matchade sparkonton för kvinnor i de två behandlingsarmarna.
Kvinnor i båda armarna kommer att spara pengar på sina matchade sparkonton under en 10-månadersperiod efter HIVRR.
Studiegruppen kommer att övervaka kontona med hjälp av de kontoutdrag som erhållits direkt från de banker som har kontona.
Deltagarna kommer att få månatliga kontoutdrag som anger deras eget sparande och tillhörande matchning (matchningsfrekvens 1:1).
De kommer också att få 6 sessioner om ekonomisk läskunnighet (FL) två gånger i veckan under 3 veckor
|
Detta är en intervention som består av 4 sessioner som tillhandahålls två gånger per vecka under 2 veckor av en evidensbaserad, HIV/STI-riskreducerande intervention.
Denna evidensbaserade kärnkurs för finansiell utbildning tar upp vikten av sparande, banktjänster, budgetering av skuldhantering.
Undarga-anpassning för FSWs inkluderade förkortning och förenkling av sessioner samtidigt som kärnelementen behölls; lägga till veckovisa incheckningar på grund av säkerhetsproblem FSWs andel relaterade till interventionsdeltagande och säkerhetsplanering vid behov.
Vi kommer att anpassa sessionerna ytterligare under månaderna 1-6 för att säkerställa att språk och illustrativa exempel är kulturellt konsonanta, och för att ingjuta BE-principer som överensstämmer med HIVRR.
Under sessionerna 1 och 2 kommer vi att inkludera information om fördröjningsrabatter, till exempel att lära oss att förstå tendensen att föredra små omedelbara belöningar framför större tillgängliga vid ett senare tillfälle; sessionerna 3 och 4 kommer att innehålla detaljer om ekonomisk nytta; sessioner 5 kommer att innehålla information om framträdande (t.ex.
förstå tillfällen då kvinnor kan minimera triggers till osäkert sex); och session 6 kommer att ta itu med förlustaversion.
Ett matchat individuellt utvecklingskonto för sparande (hädanefter kallat IDA) är ett sparkonto hos en lokal bank där insättningar som gjorts av kvinnan matchas av insatsen för att uppmuntra sparande och investeringar i kompetens- och tillgångsutveckling.
Konton introducerar kvinnor till ekonomihanteringsfärdigheter, introducerar dem till formella finansinstitut och genom att matcha deras insättningar uppmuntrar kvinnor att spara småbelopp.
Varje kvinna kommer att få en IDA i hennes eget namn.
Kvinnor kommer att tillåtas och faktiskt uppmuntras att bidra med upp till 50 000 shilling (~15 USD) per månad till sina IDA.
Det maximala beloppet för kvinnors bidrag som ska matchas kommer att motsvara 15 USD per månad under 10 månader.
Under interventionen kommer månatliga kontoutdrag att genereras för kvinnor att notera sina ackumulerade besparingar.
Under interventionen kommer kvinnor att ha direkt tillgång till både sina personliga besparingar insatta på konton och matchningen som studien ger.
|
Experimentell: Behandlingsarm: HIVRR+S+FLM
Kvinnor i denna arm kommer att få TAU och de 4 HIVRR-sessionerna (enligt ovan). Därefter kommer de att få sparsessionen (beskrivs ovan) och 6 sessioner om finansiell läskunnighet (FL) två gånger i veckan under 3 veckor, följt av 8 mentorskapssessioner (M) som stöder övergången till yrkesutbildning, utbildning, sysselsättning eller affärsutveckling, och mottagande av ett matchat sparkonto som ska användas på kortsiktig och/eller lång sikt konsumtion och kompetensutveckling per deltagares eget gottfinnande/val. *Revisionsnotering: Efter COVID-19, med godkännande från NIMH (registrerat om så begärs), har HIVRR+S+FLM-behandlingen av studien kombinerats med HIVRR+S+FL-behandlingsarmen. Den totala urvalsstorleken har reviderats till 532 deltagare, med godkännande från NIMH. |
Detta är en intervention som består av 4 sessioner som tillhandahålls två gånger per vecka under 2 veckor av en evidensbaserad, HIV/STI-riskreducerande intervention.
Denna evidensbaserade kärnkurs för finansiell utbildning tar upp vikten av sparande, banktjänster, budgetering av skuldhantering.
Undarga-anpassning för FSWs inkluderade förkortning och förenkling av sessioner samtidigt som kärnelementen behölls; lägga till veckovisa incheckningar på grund av säkerhetsproblem FSWs andel relaterade till interventionsdeltagande och säkerhetsplanering vid behov.
Vi kommer att anpassa sessionerna ytterligare under månaderna 1-6 för att säkerställa att språk och illustrativa exempel är kulturellt konsonanta, och för att ingjuta BE-principer som överensstämmer med HIVRR.
Under sessionerna 1 och 2 kommer vi att inkludera information om fördröjningsrabatter, till exempel att lära oss att förstå tendensen att föredra små omedelbara belöningar framför större tillgängliga vid ett senare tillfälle; sessionerna 3 och 4 kommer att innehålla detaljer om ekonomisk nytta; sessioner 5 kommer att innehålla information om framträdande (t.ex.
förstå tillfällen då kvinnor kan minimera triggers till osäkert sex); och session 6 kommer att ta itu med förlustaversion.
Ett matchat individuellt utvecklingskonto för sparande (hädanefter kallat IDA) är ett sparkonto hos en lokal bank där insättningar som gjorts av kvinnan matchas av insatsen för att uppmuntra sparande och investeringar i kompetens- och tillgångsutveckling.
Konton introducerar kvinnor till ekonomihanteringsfärdigheter, introducerar dem till formella finansinstitut och genom att matcha deras insättningar uppmuntrar kvinnor att spara småbelopp.
Varje kvinna kommer att få en IDA i hennes eget namn.
Kvinnor kommer att tillåtas och faktiskt uppmuntras att bidra med upp till 50 000 shilling (~15 USD) per månad till sina IDA.
Det maximala beloppet för kvinnors bidrag som ska matchas kommer att motsvara 15 USD per månad under 10 månader.
Under interventionen kommer månatliga kontoutdrag att genereras för kvinnor att notera sina ackumulerade besparingar.
Under interventionen kommer kvinnor att ha direkt tillgång till både sina personliga besparingar insatta på konton och matchningen som studien ger.
Mentorskap.
Mentorskap för att överbrygga övergången från FL och besparingar till en yrkesförändring är en kritisk komponent i denna intervention.
Dessa sessioner är avsedda att stödja övergången - utrustad med finansiell kunskap och sparande - till yrkesutbildning, utbildning, sysselsättning eller utveckling av småföretagande med hjälp av matchat sparande.
Mentorskapssessionerna är anpassade från pilotstudien och integrerar komponenter (t.ex. remiss och länkning, coachning, utbytesbesök till modellbönder) från inkomstgenererande aktiviteter som tillhandahålls av vår samarbetspartner, RTY.
Alla sessioner inkluderar incheckning och individuell uppmärksamhet.
De första fyra sessionerna fokuserar på att identifiera alternativ för yrkesutbildning, utbildning, sysselsättning eller affärsutveckling.
De andra fyra sessionerna inkluderar inbjudna experter inom identifierade intresseområden av gruppmedlemmar för mer intensiv tid och uppmärksamhet på individualiserade behov för att göra övergången.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
STI förekomst
Tidsram: baslinje, 6 och 18 månader efter initiering av intervention
|
Förändring i STI-incidens mätt med laboratorieanalyser
|
baslinje, 6 och 18 månader efter initiering av intervention
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Sexuellt risktagande_oskyddade sexuella handlingar
Tidsram: baslinje, 6, 12, 18 och 24 månader efter initiering av intervention
|
procentandel av oskyddade sexuella handlingar efter partnertyp
|
baslinje, 6, 12, 18 och 24 månader efter initiering av intervention
|
Sexuellt risktagande_skyddande metoder
Tidsram: baslinje, 6, 12, 18 och 24 månader efter initiering av intervention
|
procentandel av skyddsmetoder (t.ex.
PrEP-upptag, ART-vidhäftning, kondomanvändning)
|
baslinje, 6, 12, 18 och 24 månader efter initiering av intervention
|
STI testning och behandling
Tidsram: 24 månader efter initiering av intervention
|
frekvensen av STI-testning och -behandling, mätt med diagramgranskning
|
24 månader efter initiering av intervention
|
Andel inkomst från sexarbete, icke-sexarbete, sparande, skuld
Tidsram: baslinje, 6, 12, 18 och 24 månader efter initiering av intervention
|
Andel inkomst från sexarbete, icke-sexarbete, sparande, skuld mätt med ekonomiska indikatorer frågeformulär
|
baslinje, 6, 12, 18 och 24 månader efter initiering av intervention
|
Insatskostnad
Tidsram: genom avslutad studie, cirka 4 år
|
Kostnad för personaltid, förnödenheter, omkostnader för HIVRR och för SMF mätt med administratörsgranskning och projektposter
|
genom avslutad studie, cirka 4 år
|
HIV-incidens
Tidsram: baslinje, 6 och 18 månader efter initiering av intervention
|
Förändring i STI-incidens mätt med laboratorieanalyser
|
baslinje, 6 och 18 månader efter initiering av intervention
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Fred M Ssewamala, PhD, Washington University School of Medicine
- Huvudutredare: Susan Witte, PhD, Columbia University
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Witte SS, Filippone P, Ssewamala FM, Nabunya P, Bahar OS, Mayo-Wilson LJ, Namuwonge F, Damulira C, Tozan Y, Kiyingi J, Nabayinda J, Mwebembezi A, Kagaayi J, McKay M. PrEP acceptability and initiation among women engaged in sex work in Uganda: Implications for HIV prevention. EClinicalMedicine. 2022 Jan 28;44:101278. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101278. eCollection 2022 Feb.
- Nabunya P, Kiyingi J, Witte SS, Sensoy Bahar O, Jennings Mayo-Wilson L, Tozan Y, Nabayinda J, Mwebembezi A, Tumwesige W, Mukasa B, Namirembe R, Kagaayi J, Nakigudde J, McKay MM, Ssewamala FM. Working with economically vulnerable women engaged in sex work: Collaborating with community stakeholders in Southern Uganda. Glob Public Health. 2022 Jul;17(7):1215-1231. doi: 10.1080/17441692.2021.1916054. Epub 2021 Apr 21.
- Ssewamala FM, Sensoy Bahar O, Tozan Y, Nabunya P, Mayo-Wilson LJ, Kiyingi J, Kagaayi J, Bellamy S, McKay MM, Witte SS. A combination intervention addressing sexual risk-taking behaviors among vulnerable women in Uganda: study protocol for a cluster randomized clinical trial. BMC Womens Health. 2019 Aug 17;19(1):111. doi: 10.1186/s12905-019-0807-1.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Andra studie-ID-nummer
- R01MH116768 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Kontrollarm_Bolstered Care
-
Hacettepe UniversityHar inte rekryterat ännuLivskvalité | Amputation | Balans | Muskelaktivering | Sense of ControlKalkon
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaRekryteringCAR-T-terapikomplikationerItalien
-
Stiftung Swiss Tumor InstituteKlinik Hirslanden, Zurich; Palleos Healthcare GmbHRekryteringPatientrapporterade resultatmått | CAR T-Cell terapiSchweiz
-
The Lymphoma Academic Research OrganisationNovartis; Gilead SciencesRekryteringHematopatologi Kvalificerad eller CAR-t-cellbehandlingFrankrike
-
University of South FloridaNational Institute of Mental Health (NIMH)OkändHiv-riskminskning | Attention Control Case ManagementFörenta staterna
-
Henan Cancer HospitalFundamenta Therapeutics, Ltd.Har inte rekryterat ännuAllogen, CAR-T, proteinsekvestrering, icke-genredigeradKina
-
Bournemouth UniversityAvslutadSvaghet | Äldre människor | Sense of ControlStorbritannien
-
Shanghai International Medical CenterOkändAvancerad solid tumör | PD-1 antikropp | CAR-T-cellerKina
-
Ningbo Cancer HospitalOkändAvancerade maligniteter | PD-1 antikropp | CAR-T-cellerKina
Kliniska prövningar på Hiv-riskminskning
-
Columbia UniversityAvslutad
-
Mathematica Policy Research, Inc.RAND; Centers for Medicare and Medicaid ServicesOkändHjärt-kärlsjukdomar
-
Yale UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA)AvslutadHIV-infektioner | OpiatberoendeKina, Förenta staterna
-
Northwestern UniversityAvslutadHIV-infektioner | TransgenderismFörenta staterna
-
Rakai Health Sciences ProgramJohns Hopkins Bloomberg School of Public Health; Bill and Melinda Gates... och andra samarbetspartnersOkänd
-
Stanford UniversityUniversity of Colorado, Denver; University of South Florida; Indiana UniversityAvslutadTyp 1-diabetes mellitusFörenta staterna
-
Nova Southeastern UniversityAvslutadHIV-infektionerFörenta staterna
-
Ponce Medical School Foundation, Inc.National Institute of Mental Health (NIMH)RekryteringStigmatisering | Klinisk kompetensFörenta staterna, Puerto Rico
-
Xuanwu Hospital, BeijingThe Second Hospital of Hebei Medical University; The First Affiliated Hospital... och andra samarbetspartnersOkändBasilarinvagination associerad med atlantoaxiell dislokationKina
-
Sheba Medical CenterAvslutadÄrftligt bröst- och äggstockscancersyndromIsrael