Проект Kyaterekera: комбинированное вмешательство по борьбе с рискованным сексуальным поведением среди уязвимых женщин в Уганде

Женщины-секс-работники (FSW) в странах Африки к югу от Сахары (SSA) были определены как группа высокого риска распространения ВИЧ / СПИДа, причем особенно уязвимыми являются те, кто живет в бедных районах и «горячих точках ВИЧ». Исследования показали, что основной причиной того, что бедные женщины занимаются коммерческим сексом, является финансовая нестабильность. Учитывая эти проблемы, бедные женщины нуждаются в поддержке помимо обучения профилактике ВИЧ. Мы предлагаем проверить влияние добавления компонентов расширения экономических возможностей (ЭЭ) к традиционному снижению риска заражения ВИЧ (ВИВРР) для снижения новых случаев заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), и ВИЧ среди ЖКС в районах Ракаи и Масака в Уганде. Руководствуясь социально-когнитивной теорией и теорией активов, исследование предоставляет ЖСБ возможность исследовать альтернативные способы безопасного и устойчивого заработка вместо секс-работы. Исследование основано на ранее опробованном вмешательстве по микрофинансированию (МФ) для ЖКС в Монголии, пилотном исследовании, проведенном с ЖКС в Масаке и Ракаи, наблюдениях, проведенных RHSP, и мероприятиях по ЭЭ среди пострадавших от СПИДа семей в Уганде. Используя кластерный дизайн, мы случайным образом распределим 990 ЖСБ из 33 соответствующих городских центров в одну из трех групп исследования (по 11 городских центров в каждом состоянии): (1) Контрольная группа, включающая обычное лечение (ОП) для ЖСБ в исследовании. район, где местные поставщики услуг провели 4 научно обоснованных сеанса ВИЧRR (n=330); или (2) группа лечения, включающая TAU, 4 сеанса HIVRR в сочетании с получением соответствующего сберегательного счета (HIVRR+S+FL), который будет использоваться для краткосрочного и/или долгосрочного потребления и развития навыков в соответствии с участниками. по собственному усмотрению плюс 6 занятий по финансовой грамотности (n=330); или (3) Терапевтическая группа, включающая TAU, 4 сеанса HIVRR в сочетании с соответствующим сберегательным счетом, который будет использоваться для краткосрочного и/или долгосрочного потребления и развития навыков по собственному усмотрению участника, плюс 6 сеансов финансовой грамотности и 8 сеансов наставничества для поддержки перехода к альтернативным вариантам заработка (HIVRR+S+FLM) (n=330)*. Цели этого исследования РКИ:

Цель 1: Изучить влияние вмешательства МФ, ориентированного на экономию финансовых средств, с использованием ВИЧRR+S+FL и HIVRR+S+FLM на биологические и поведенческие исходы ВИЧ у ЖКС (основные результаты: кумулятивная заболеваемость женщин биологически подтвержденными ИППП, а также зарегистрированное количество и доля незащищенные половые акты с постоянными и платными партнерами Вторичные результаты: уровень новых случаев ВИЧ среди женщин, доля ежемесячного дохода от секс-бизнеса и несексуальной работы, зарегистрированное количество и доля профилактического поведения, и только для ВИЧ-положительных женщин, вирусная нагрузка как маркер АРТ приверженность).

Цель 2: Изучить посредничество вмешательства и модификацию эффекта, чтобы оценить, опосредованы/модерированы ли первичные результаты характеристиками участников; измеряют ли ключевые переменные, основанные на теории, и поведенческую экономику промежуточные/умеренные результаты вмешательства.

Цель 3: Качественно и количественно изучить реализацию в каждом условии исследования; Цель 4: Оценить стоимость и экономическую эффективность вмешательства ВИЧRR+S+FL и HIVRR+S+FLM по сравнению с традиционным HIVRR с точки зрения кумулятивного числа случаев ИППП и ВИЧ, предотвращенных за 24-месячный период.

*Примечание к редакции: после COVID-19, с одобрения NIMH (зарегистрированного, если требуется), лечение ВИЧRR+S+FLM в исследовании было объединено с группой лечения HIVRR+S+FL. Общий размер выборки был пересмотрен до 542 участников с одобрения NIMH. Кроме того, сбор данных о биомаркерах через 6 и 12 месяцев был приостановлен из-за COVID-19.