慢性神経因性疼痛の仮想現実

神経因性疼痛 (NP) は、SCI 患者の 40 ～ 70% に影響を及ぼし、非常に身体に障害を及ぼす臨床症状です。 NP の定義とその神経生理学は、文献で広く議論されています。 多くの治療オプションが提供されていますが、効果は限定的であり、SCI 患者の生活の質は低下しています。

痛みは、認知的、感情的、教育的影響に強く依存する非常に複雑な経験です。 集中的な調査にもかかわらず、神経因性疼痛の原因はしばしば不明のままです。 客観的に痛みを測定するためのツールの使用を含む痛みの慎重な評価は、診断と損傷の定量化に役立ちます。 これらのツールには次のものが含まれます。 2) 外部刺激に反応した痛みの知覚をテストする定量的感覚テスト。 3) ベッドサイドでの診察: 痛みの場所、質、および強さに関する医師の評価。 4) 対象者の自己申告による経験に完全に依存する、痛みの質問票。

脊髄損傷が起こると、脊髄の体性感覚回路が、脳が痛みとして解釈する異常な侵害受容インパルスを生成すると考えられています。 視床回路は、侵害受容信号の増幅器としても機能する可能性があります。 脊髄への損傷後の感覚の求心性喪失は、皮質および皮質下の感覚マップの広範かつ長期的な再編成を生み出します。 痛みや幻肢の感覚は、これらの皮質可塑性の変化の結果であることが示唆されています。 したがって、体性感覚神経の再編成を逆転または調節することを目的とした戦略は、神経因性疼痛に対する貴重な代替アプローチとなる可能性があります。 没入型仮想現実 (IVR) は、SCI における神経因性疼痛の治療への新たなアプローチです。 有望な初期研究にもかかわらず、IVR 療法は、機器が高価であり、臨床医、特に技術の経験が限られている臨床医にとって使いにくいため、SCI 患者に広く利用できるようにはなっていません。 しかし、Oculus Rift、Gear VR、Google Cardboard などの「プラグ アンド プレイ」低コスト IVR デバイスの開発により、IVR にはそのような特定の技術的知識は必要なくなりました。 その結果、IVR は現在、神経因性疼痛に対する実行可能で手頃な価格の治療オプションです。

研究者らは、IVR ニューロリハビリテーションは、行動観察、運動イメージ、および処理システムの活性化を誘導するという考えを利用しており、これにより、動きと運動イメージに関与する下流の皮質領域が活性化されるはずであると考えています。 また、中枢性疼痛に関連する体性感覚系の摂動は、視覚的錯覚と組み合わせた運動イメージおよび関連するタスク実行を採用することによって、逆転または調整することができます。 研究者らは、没入型 IVR トレーニングを使用している SCI 患者は、トレーニング セッションよりも持続し、日常生活に移行する神経因性疼痛の改善された軽減を示すと仮定しています。