만성 신경병성 통증에 대한 가상 현실

신경병성 통증(NP)은 SCI 환자의 40~70%에 영향을 미치며 매우 장애가 되는 임상 상태입니다. NP의 정의와 신경 생리학은 문헌에서 광범위하게 논의됩니다. 많은 치료 옵션이 제공되었지만 제한된 효과를 제공하여 SCI 환자의 삶의 질을 저하시킵니다.

통증은 인지적, 정서적, 교육적 영향에 크게 의존하는 매우 복잡한 경험입니다. 집중적인 조사에도 불구하고 신경병증성 통증의 원인은 종종 알려지지 않았습니다. 통증을 객관적으로 측정하는 도구의 사용을 포함하여 통증에 대한 주의 깊은 평가는 손상의 진단 및 정량화에 도움이 됩니다. 이러한 도구에는 다음이 포함됩니다. 1) 정량적 테스트를 사용하고 신경 생리학, 감각 유발 전위 등에서 객관적인 반응을 측정하는 실험실 테스트; 2) 외부 자극에 대한 통증 인식을 테스트하는 정량적 감각 테스트; 3) 침상 검사: 통증의 위치, 질 및 강도에 대한 의사의 평가; 4) 피험자가 직접 보고한 경험에 전적으로 의존하는 통증 설문지.

척수 손상이 발생하면 척수 체감각 회로는 뇌가 통증으로 해석하는 비정상적인 통각 자극을 생성하는 것으로 생각됩니다. 시상 회로는 통각 신호의 증폭기 역할을 할 수도 있습니다. 척수 손상 후 감각 감퇴는 피질 및 피질 하부 감각 지도의 광범위하고 오래 지속되는 재구성을 생성합니다. 통증과 환상지 감각은 이러한 피질 가소성 변화의 결과라고 제안되었습니다. 따라서 체감각 신경 재구성을 역전시키거나 조절하는 것을 목표로 하는 전략은 신경병증성 통증에 대한 귀중한 대안적 접근법이 될 수 있습니다. IVR(Immersive Virtual Reality)은 SCI의 신경병성 통증 상태를 치료하기 위한 새로운 접근 방식입니다. 유망한 초기 연구에도 불구하고 IVR 요법은 장비가 비싸고 특히 기술 경험이 제한된 임상의가 사용하기 어려울 수 있기 때문에 SCI를 가진 개인에게 아직 널리 제공되지 않았습니다. 그러나 Oculus Rift, Gear VR 및 Google Cardboard와 같은 저가형 IVR 장치인 '플러그 앤 플레이'가 개발되면서 IVR은 더 이상 이러한 특정 기술 지식이 필요하지 않습니다. 결과적으로 IVR은 이제 신경병성 통증에 대한 실행 가능하고 저렴한 치료 옵션입니다.

연구자들은 IVR 신경재활이 행동 관찰, 운동 이미지 및 처리 시스템에서 활성화를 유도하는 아이디어를 이용하여 운동 및 운동 이미지와 관련된 하류 피질 영역을 활성화해야 한다고 믿습니다. 또한 중추 통증과 관련된 체감각 시스템의 교란은 시각 환상과 결합된 운동 이미지 및 관련 작업 실행을 사용하여 역전되거나 조절될 수 있습니다. 조사관은 몰입형 IVR 훈련을 사용하는 SCI 환자가 훈련 세션보다 오래 지속되고 일상 생활로 전환되는 신경병성 통증의 개선된 감소를 보여줄 것이라는 가설을 세웠습니다.