ALS 患者における神経筋磁気刺激 (NMS-ALS)

背景: 筋萎縮性側索硬化症 (ALS) は、運動ニューロンの変性、筋萎縮、および麻痺に関連する多因子および多全身性の病理です。 積み重なる証拠は、最も初期の発症前の機能的および病理学的変化が、軸索および神経筋接合部 (NMJ) で遠位に発生していることを示唆しています。 これらの変化は先行し、細胞体の損失や、ALS 疾患プロセスにすでに関連している他の細胞型の変化とは無関係である可能性があります。 これらの研究に沿って、ヒト ALS 筋肉では、アセチルコリン受容体 (AChR) は除神経された非 ALS 筋肉よりも ACh に対する感受性が低いことがわかりました。 また、変異体スーパーオキシドジスムターゼ (SOD1) 遺伝子の筋肉特異的発現が、筋萎縮、筋力の大幅な低下、ミトコンドリア機能障害、ミクログリオーシス、およびニューロン変性を誘発することも報告されており、筋肉から神経への逆行性シグナルがシナプスおよび軸索に寄与している可能性があることを示唆しています。ダメージ。 これは、骨格筋が治療介入の重要な標的であることを示唆しています。 神経筋系は、電気刺激 (ES) または時間変化する電磁場のいずれかによって人工的に刺激される場合があります。 神経筋磁気刺激 (NMMS) は、代替の非侵襲的な刺激技術として提案されています。

目的: 研究の目的は、神経筋磁気刺激が脊髄発症筋萎縮性側索硬化症 (ALS) 患者の筋肉機能を改善できるかどうかを検証することです。 神経筋の磁気刺激が、筋肉の異化作用に関連する因子の調節を促進したり、ニコチン性アセチルコリン受容体の有効性を高めたりすることにより、筋萎縮に対抗できるかどうかを研究します。

方法: ベースラインの来院時に、ALS 患者は無作為に 2 つのグループに分けられ、一方の腕に本物の神経筋磁気刺激を毎日受け、反対側の腕に偽の神経筋磁気刺激を 2 週間受けます。 すべての患者は、正中神経伝導検査と臨床検査を受けます。これには、ハンドグリップ強度テストと、Medical Research Council Muscle Scale による上肢筋力の評価が含まれます。 刺激手順の最後に、橈側手根屈筋から針筋生検を両側で行います。 筋肉サンプルは、組織形態計測および分子分析、ならびにアセチルコリン誘発電流の電気生理学的記録を実行するために使用されます。