HCC患者におけるTACE後の腰痛に対するポジショニングの有効性

背景：経カテーテル動脈化学塞栓術（TACE）による肝がん患者の治療では、腫瘍に直接血液を供給する大腿動脈にカテーテルを通して塞栓剤と化学療法剤が注入されます。 したがって、術後は穿刺部の出血や血腫を避けるために、鼠径部の穿刺部を土のうで圧迫し、患肢を真っすぐに保つ必要があります。 これらの患者はベッドに横たわらなければならず、少なくとも4時間は動くことを許可されません。 同じ筋肉に圧力が継続的にかかるため、背中の筋肉の硬直やけいれんを引き起こす可能性があり、これらの患者は背中の痛みや不快感に悩まされることがあります。 そこで本研究では、通常の薬物療法に加え、患者の不快感を軽減する看護介入を行うことを目的として、先行研究を参考に体位変換の方法と手順を開発し、TACE治療を受ける肝がん患者に適用することを目的とする。

目的：本研究の目的は、TACE後にベッド上で体位変換を行った患者と、体位変換を行わなかった患者の腰痛の程度と出血・血腫の量を比較することである。

方法: この研究はランダム化臨床試験でした。 サンプルは、大腿動脈経由で TACE を受けた 78 人の患者で構成され、患者は対照群または実験群のいずれかに割り当てられた簡易サンプリングを使用しました (各グループは 39 人の参加者で構成)。 すべての患者は、鼠径部の穿刺部位を 2.5 kg の土嚢で 2 時間圧迫し、4 時間横になる必要があります。 対照群は通常のケアを受け、完全に床上安静で仰臥位を維持し、固定された。 実験グループの患者は、TACE 後 2 時間目と 4 時間目に体位変更を受けました。

結果: 腰痛の全体的な傾向は 2 つのグループ間で異なり (p <.001)、2 時間目 (p =.006) と 4 時間目の痛みの強さの平均 (p <.001) は有意な差を示しました。 実験グループの患者は、TACE 後に対照グループよりも腰痛が有意に軽減されました。 被験者内の時間係数については、実験グループの腰痛のレベルは 5 つの期間にわたって有意に異なりました (p < 0.05)。 塞栓後症候群の観点では、対照群の患者は実験群よりも有意に腹部膨満感を示した(p=.003)。 血腫を発症した患者はおらず、出血量に関しては 2 つのグループ間に有意差はありませんでした。 全体として、実験グループの患者は対照グループよりも有意に高い満足度を示しました（p =.018）。