Skuteczność pozycjonowania na ból pleców po TACE wśród pacjentów z HCC

Wstęp: Podczas leczenia chorych na raka wątroby metodą przezcewnikowej chemioembolizacji tętniczej (TACE) środek zatorowy wraz z lekami chemioterapeutycznymi jest wstrzykiwany przez cewnik do tętnicy udowej bezpośrednio zaopatrującej guz. Dlatego po zabiegu, aby uniknąć krwawienia i krwiaka w miejscu nakłucia, miejsce nakłucia w pachwinie należy ucisnąć workiem z piaskiem, a chora kończyna musi pozostać wyprostowana. Pacjenci ci muszą leżeć na łóżkach i nie mogą się poruszać przez co najmniej 4 godziny. Ze względu na ciągły nacisk wywierany na te same mięśnie, może powodować sztywność i skurcze mięśni pleców, pacjenci ci mogą odczuwać ból pleców i dyskomfort. Oprócz zwykłego leczenia farmakologicznego, interwencji pielęgniarskiej mającej na celu zmniejszenie dyskomfortu pacjenta, dlatego niniejsza praca będzie odwoływać się do wcześniejszych badań w celu opracowania metod i procedur zmiany pozycji ciała oraz zastosowania tych metod u pacjentów z rakiem wątroby leczonych metodą TACE.

Cel: Celem tego badania było porównanie poziomu bólu pleców oraz ilości krwawień i krwiaków między pacjentami zmieniającymi pozycje ciała w łóżku i pacjentami, którzy nie zmieniali pozycji ciała po TACE.

Metody: To badanie było randomizowanym badaniem klinicznym. Próba składała się z 78 pacjentów, którzy przeszli TACE przez tętnicę udową, pacjentów przy użyciu wygodnego pobierania próbek przypisanego do grupy kontrolnej lub eksperymentalnej (każda grupa składała się z 39 uczestników). Wszystkich pacjentów należy uciskać miejsce nakłucia w pachwinie workiem z piaskiem o masie 2,5 kg przez 2 godziny i leżeć przez 4 godziny. Grupa kontrolna otrzymała zwykłą opiekę, pozostając w pozycji leżącej w całkowitym leżeniu w łóżku i unieruchomiona. Pacjenci z grupy eksperymentalnej otrzymywali zmiany pozycji w drugiej i czwartej godzinie po TACE.

Wyniki: Ogólny trend bólu pleców jest różny w obu grupach (p <0,001), średnia intensywność bólu w drugiej (p = 0,006) i czwartej godzinie (p <0,001) wykazała istotną różnicę. Pacjenci z grupy eksperymentalnej mieli znacznie mniejszy ból pleców niż grupa kontrolna po TACE. Dla czynnika czasu wewnątrz badanych, poziomy bólu pleców różniły się istotnie w pięciu okresach w grupie eksperymentalnej (p < 0,05). W aspekcie zespołu poembolizacyjnego pacjenci z grupy kontrolnej mieli znacznie większe wzdęcia brzucha niż grupa eksperymentalna (p = 0,003). U żadnego z pacjentów nie wystąpił krwiak, nie było istotnej różnicy między obiema grupami pod względem ilości krwawienia. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z grupy eksperymentalnej byli znacznie bardziej zadowoleni niż z grupy kontrolnej (p = 0,018).