Effektiviteten av positionering på ryggsmärta efter TACE bland patienter med HCC

Bakgrund: Under behandlingen av levercancerpatienter som behandlas med Transcatheter Arterial Chemoembolization (TACE), injiceras det emboliska medlet med kemoterapeutiska läkemedel genom en kateter i en lårbensartär som direkt försörjer tumören. För att undvika blödning och hematom vid punkteringsstället måste därför punkteringsstället vid ljumsken pressas med sandsäck och den drabbade extremiteten måste förbli rak. Dessa patienter måste lägga sig på sängar och får inte röra sig på minst 4 timmar. På grund av tryck som utövas kontinuerligt mot samma muskler, kan orsaka ryggmuskelstyvhet och spasmer, kan dessa patienter drabbas av ryggsmärtor och obehag. Förutom vanlig farmakologisk behandling, omvårdnadsintervention som syftar till att minska patienternas obehag, kommer därför denna studie att hänvisa till tidigare forskning för att utveckla metoder och procedurer för att ändra kroppspositioner och tillämpa dessa metoder på levercancerpatienter som behandlas med TACE.

Syfte: Syftet med denna studie var att jämföra nivån av ryggsmärta och mängden blödningar och hematom mellan de patienter som ändrar kroppsställning i sängen och de patienter som inte ändrar kroppsställning efter TACE.

Metoder: Denna studie var en randomiserad klinisk prövning. Provet bestod av 78 patienter som hade genomgått TACE via lårbensartären, patienter med hjälp av ett bekvämlighetsprov som tilldelats antingen kontroll- eller experimentgruppen (varje grupp bestod av 39 deltagare). Alla patienter måste pressas på punkteringsstället vid ljumsken med en sandpåse på 2,5 kg i 2 timmar och ligga ner i 4 timmar. Kontrollgruppen fick sedvanlig vård, förblev ryggläge i fullständig sängläge och immobiliserad. Experimentgruppspatienter fick lägesförändringar under den andra timmen och den fjärde timmen efter TACE.

Resultat: Den övergripande trenden för ryggsmärta skiljer sig mellan de två grupperna (p <.001), medelvärdet av smärtintensiteten under den andra (p =.006) och den fjärde timmen (p <.001) visade en signifikant skillnad. Patienterna i experimentgruppen hade signifikant mindre ryggsmärtor än kontrollgruppen efter TACE. För tidsfaktorn inom försökspersonerna skilde sig nivåerna av ryggsmärta signifikant över de fem tidsperioderna i experimentgruppen (p < 0,05). När det gäller postemboliseringssyndromet hade kontrollgruppspatienter signifikant bukuppblåsthet än experimentgruppen (p = 0,003). Ingen av patienterna utvecklade hematom, det fanns ingen signifikant skillnad mellan de två grupperna vad gäller mängden blödning. På det hela taget hade patienter i experimentgruppen signifikant högre tillfredsställelse än kontrollgruppen (p = 0,018).