Efficacité du positionnement sur les maux de dos après TACE chez les patients atteints de CHC

Contexte ： Pendant le traitement des patients atteints d'un cancer du foie traités par chimioembolisation artérielle transcathéter (TACE), l'agent embolique avec des médicaments chimiothérapeutiques est injecté par un cathéter dans une artère fémorale alimentant directement la tumeur. Par conséquent, après la procédure, pour éviter les saignements et les hématomes au site de ponction, le site de ponction au niveau de l'aine doit être pressé par un sac de sable et le membre affecté doit rester droit. Ces patients doivent s'allonger sur des lits et ne sont pas autorisés à bouger pendant au moins 4 heures. En raison de la pression exercée en continu sur les mêmes muscles, pouvant provoquer une rigidité et des spasmes des muscles du dos, ces patients peuvent souffrir de maux de dos et d'inconfort. En plus du traitement pharmacologique habituel, l'intervention infirmière visant à diminuer l'inconfort du patient, cette étude se référera donc aux recherches précédentes pour développer les méthodes et procédures de changement de position du corps et appliquer ces méthodes aux patients atteints d'un cancer du foie traités par TACE.

Objectif：L'objectif de cette étude était de comparer le niveau de douleur dorsale et la quantité de saignements et d'hématomes entre les patients changeant de position corporelle au lit et les patients ne changeant pas de position corporelle après TACE.

Méthodes : Cette étude était un essai clinique randomisé. L'échantillon était composé de 78 patients ayant subi une TACE via l'artère fémorale, patients utilisant un échantillonnage de commodité attribué soit au groupe témoin, soit au groupe expérimental (chaque groupe composé de 39 participants). Tous les patients doivent être pressés sur le site de ponction au niveau de l'aine avec un sac de sable de 2,5 kg pendant 2 heures et s'allonger pendant 4 heures. Le groupe contrôle a reçu les soins habituels, restant en décubitus dorsal en alitement complet et immobilisé. Les patients du groupe expérimental ont reçu des changements de position dans la deuxième heure et la quatrième heure après TACE.

Résultats : La tendance générale des maux de dos est différente entre les deux groupes ( p < 0,001), la moyenne de l'intensité de la douleur dans la deuxième ( p = 0,006) et la quatrième heure ( p < 0,001) a montré une différence significative. Les patients du groupe expérimental avaient significativement moins de maux de dos que le groupe témoin après TACE. Pour le facteur de temps intra-sujets, les niveaux de douleur dorsale différaient significativement au cours des cinq périodes de temps dans le groupe expérimental (p < 0,05) . Dans l'aspect du syndrome post-embolisation, les patients du groupe témoin présentaient des ballonnements abdominaux significativement supérieurs à ceux du groupe expérimental (p = 0,003). Aucun des patients n'a développé d'hématome, il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes en termes de quantité de saignement. Dans l'ensemble, les patients du groupe expérimental avaient une satisfaction significativement plus élevée que le groupe témoin ( p = 0,018).