Účinnost polohování na bolest zad po TACE u pacientů s HCC

Pozadí: Během léčby pacientů s rakovinou jater, kteří jsou léčeni transkatétrovou arteriální chemoembolizací (TACE), je embolizační činidlo s chemoterapeutickými léky injikováno přes katetr do femorální tepny přímo zásobující nádor. Po zákroku, aby se zabránilo krvácení a hematomu v místě vpichu, je třeba místo vpichu v třísle přitlačit pytlem s pískem a postiženou končetinu musí zůstat rovná. Tito pacienti si musí lehnout na lůžka a minimálně 4 hodiny se nesmí hýbat. Kvůli tlaku vyvíjenému nepřetržitě na stejné svaly může způsobit ztuhlost zádových svalů a křeče, tito pacienti mohou trpět bolestmi zad a nepohodlí. Kromě běžné farmakologické léčby, ošetřovatelské intervence zaměřené na snížení diskomfortu pacienta, proto tato studie naváže na předchozí výzkumy s cílem vyvinout metody a postupy změny polohy těla a aplikovat tyto metody na pacienty s rakovinou jater, kteří jsou léčeni TACE.

Účel: Cílem této studie bylo porovnat míru bolesti zad a množství krvácení a hematomu mezi pacienty, kteří změnili polohu těla na lůžku, a pacienty, kteří po TACE neměnili polohu těla.

Metody: Tato studie byla randomizovanou klinickou studií. Vzorek se skládal ze 78 pacientů, kteří podstoupili TACE přes femorální arterii, pacientů s použitím vhodného vzorkování přiděleného buď kontrolní nebo experimentální skupině (každá skupina sestávala z 39 účastníků). Všichni pacienti musí být na 2 hodiny tlačeni na místo vpichu v tříslech pytlem s pískem o hmotnosti 2,5 kg a 4 hodiny ležet. Kontrolní skupině byla poskytnuta obvyklá péče, zůstala ležet na zádech v úplném klidu na lůžku a byla imobilizována. Pacienti experimentální skupiny dostávali změny polohy ve druhé hodině a ve čtvrté hodině po TACE.

Výsledky: Celkový trend bolestí zad je mezi oběma skupinami rozdílný (p <,001), průměr intenzity bolesti ve druhé (p =,006) a čtvrté hodině (p <,001) vykazoval významný rozdíl. Pacienti experimentální skupiny měli po TACE významně menší bolesti zad než kontrolní skupina. Pro faktor času v rámci subjektů se úrovně bolesti zad významně lišily v průběhu pěti časových období v experimentální skupině (p < 0,05). Z hlediska postembolizačního syndromu měli pacienti v kontrolní skupině významně nadýmání břicha než v experimentální skupině (p = 0,003). U žádného z pacientů se nevytvořil hematom, mezi oběma skupinami nebyl signifikantní rozdíl co do množství krvácení. Celkově měli pacienti experimentální skupiny významně vyšší spokojenost než kontrolní skupina (p = 0,018).