Effectiviteit van positionering op rugpijn na TACE bij patiënten met HCC

Achtergrond: Tijdens de behandeling van leverkankerpatiënten die worden behandeld met transcatheter arteriële chemo-embolisatie (TACE), wordt het emboliemiddel met chemotherapeutische geneesmiddelen via een katheter geïnjecteerd in een dijbeenslagader die rechtstreeks de tumor voedt. Daarom moet na de procedure, om bloeding en hematoom op de prikplaats te voorkomen, de prikplaats in de lies worden ingedrukt met een zandzak en moet het aangedane ledemaat recht blijven. Deze patiënten moeten op bed gaan liggen en mogen zich minimaal 4 uur niet bewegen. Als gevolg van druk die continu op dezelfde spieren wordt uitgeoefend, kunnen rugspierstijfheid en spasmen ontstaan, deze patiënten kunnen last hebben van rugpijn en ongemak. Naast de gebruikelijke farmacologische behandeling, is verpleegkundige interventie gericht op het verminderen van het ongemak voor de patiënt. Daarom zal deze studie verwijzen naar de eerdere onderzoeken om de methoden en procedures voor het veranderen van lichaamsposities te ontwikkelen en deze methoden toe te passen op leverkankerpatiënten die met TACE worden behandeld.

Doel: Het doel van deze studie was om de mate van rugpijn en de hoeveelheid bloedingen en hematoom te vergelijken tussen die patiënten die van lichaamshouding in bed veranderden en die patiënten die hun lichaamshouding niet veranderden na TACE.

Methoden: Deze studie was een gerandomiseerde klinische studie. De steekproef bestond uit 78 patiënten die TACE hadden ondergaan via de dijbeenslagader, patiënten werden door middel van een gemakssteekproef toegewezen aan de controlegroep of de experimentele groep (elke groep bestond uit 39 deelnemers). Alle patiënten moeten 2 uur lang met een zandzak van 2,5 kg op de prikplaats in de lies worden gedrukt en 4 uur gaan liggen. De controlegroep kreeg de gebruikelijke zorg, bleef in rugligging in volledige bedrust en geïmmobiliseerd. Patiënten uit de experimentele groep kregen houdingsveranderingen in het tweede uur en het vierde uur na TACE.

Resultaten: De algemene trend van rugpijn is verschillend tussen de twee groepen (p < 0,001), het gemiddelde van de pijnintensiteit in het tweede ( p = 0,006) en het vierde uur ( p < 0,001) vertoonde een significant verschil. Patiënten uit de experimentele groep hadden significant minder rugpijn dan de controlegroep na TACE. Voor de tijdsfactor binnen proefpersonen verschilden de niveaus van rugpijn significant tussen de vijf tijdsperioden in de experimentele groep (p < .05). Bij het post-embolisatiesyndroom hadden patiënten in de controlegroep significant meer opgeblazen gevoel in de buik dan de experimentele groep (p=0,003). Geen van de patiënten ontwikkelde hematoom, er was geen significant verschil tussen de twee groepen wat betreft de hoeveelheid bloedingen. Over het geheel genomen hadden patiënten uit de experimentele groep een significant hogere tevredenheid dan de controlegroep (p = 0,018).