Эффективность позиционирования при болях в спине после ТАХЭ у пациентов с ГЦК

Предыстория: Во время лечения пациентов с раком печени, которым проводят транскатетерную артериальную химиоэмболизацию (ТАХЭ), эмболический агент с химиотерапевтическими препаратами вводят через катетер в бедренную артерию, непосредственно питающую опухоль. Поэтому после процедуры, чтобы избежать кровотечения и гематомы в месте прокола, место прокола в паху необходимо прижать мешком с песком, а пораженную конечность оставить прямой. Эти пациенты должны лечь на кровати и не могут двигаться в течение как минимум 4 часов. Из-за постоянного давления на одни и те же мышцы может возникнуть ригидность мышц спины и спазмы, эти пациенты могут страдать от болей в спине и дискомфорта. В дополнение к обычному фармакологическому лечению, сестринское вмешательство направлено на уменьшение дискомфорта пациента, поэтому это исследование будет ссылаться на предыдущие исследования по разработке методов и процедур изменения положения тела и применению этих методов к больным раком печени, которых лечат с помощью ТАСЕ.

Цель: Целью этого исследования было сравнить уровень боли в спине, количество кровотечений и гематом между пациентами, меняющими положение тела в постели, и пациентами, не меняющими положения тела после ТАСЕ.

Методы: это исследование было рандомизированным клиническим испытанием. Выборку составили 78 пациентов, которым выполнена ТАХЭ через бедренную артерию, пациенты с помощью условной выборки были отнесены либо к контрольной, либо к экспериментальной группе (по 39 человек в каждой). Всем больным необходимо прижать место прокола в паху мешком с песком 2,5 кг на 2 часа и лечь на 4 часа. Контрольная группа получала обычный уход, сохраняя положение лежа на спине при полном постельном режиме и иммобилизируя. Пациенты экспериментальной группы получали изменения положения через второй и четвертый час после ТАХЭ.

Результаты. Общая тенденция болей в спине различается между двумя группами (p < 0,001), средняя интенсивность боли во второй (p = 0,006) и четвертый час (p < 0,001) показала значительную разницу. Пациенты экспериментальной группы после ТАХЭ имели значительно меньшую боль в спине, чем контрольная группа. Для фактора времени внутри субъектов уровни боли в спине значительно различались в течение пяти периодов времени в экспериментальной группе (p < 0,05). Что касается постэмболизационного синдрома, то у пациентов контрольной группы наблюдалось значительное вздутие живота, чем у пациентов экспериментальной группы (p = 0,003). Ни у одного из пациентов не развилась гематома, не было существенной разницы между двумя группами в отношении объема кровотечения. В целом у пациентов экспериментальной группы удовлетворенность была значительно выше, чем у пациентов контрольной группы (p = 0,018).