Wirksamkeit der Positionierung bei Rückenschmerzen nach TACE bei Patienten mit HCC

Hintergrund: Während der Behandlung von Leberkrebspatienten, die durch Transkatheter-Arterien-Chemoembolisation (TACE) behandelt werden, wird das Emboliemittel zusammen mit Chemotherapeutika durch einen Katheter in eine Oberschenkelarterie injiziert, die den Tumor direkt versorgt. Um Blutungen und Hämatome an der Einstichstelle zu vermeiden, muss daher nach dem Eingriff die Einstichstelle in der Leistengegend mit einem Sandsack abgedrückt werden und die betroffene Extremität muss gerade bleiben. Diese Patienten müssen sich auf Betten legen und dürfen sich mindestens 4 Stunden lang nicht bewegen. Da der Druck, der kontinuierlich auf dieselben Muskeln ausgeübt wird, zu einer Steifheit der Rückenmuskulatur und Krämpfen führen kann, können diese Patienten unter Rückenschmerzen und -beschwerden leiden. Zusätzlich zur üblichen pharmakologischen Behandlung und Pflegeintervention, die darauf abzielt, die Beschwerden des Patienten zu verringern, wird sich diese Studie daher auf frühere Forschungen beziehen, um Methoden und Verfahren zur Änderung der Körperpositionen zu entwickeln und diese Methoden auf Leberkrebspatienten anzuwenden, die mit TACE behandelt werden.

Zweck: Ziel dieser Studie war es, das Ausmaß der Rückenschmerzen sowie das Ausmaß von Blutungen und Hämatomen zwischen den Patienten, die ihre Körperhaltung im Bett veränderten, und den Patienten, die ihre Körperhaltung nach der TACE nicht veränderten, zu vergleichen.

Methoden: Bei dieser Studie handelte es sich um eine randomisierte klinische Studie. Die Stichprobe bestand aus 78 Patienten, die sich einer TACE über die Oberschenkelarterie unterzogen hatten, Patienten, die anhand einer praktischen Stichprobe entweder der Kontroll- oder der Versuchsgruppe zugeordnet wurden (jede Gruppe bestand aus 39 Teilnehmern). Alle Patienten müssen 2 Stunden lang mit einem 2,5 kg schweren Sandsack auf die Einstichstelle in der Leistengegend gedrückt werden und sich dann 4 Stunden lang hinlegen. Die Kontrollgruppe erhielt die übliche Pflege, blieb in vollständiger Bettruhe auf dem Rücken und war immobilisiert. Patienten der Versuchsgruppe erhielten Positionsänderungen in der zweiten und vierten Stunde nach TACE.

Ergebnisse: Der Gesamttrend der Rückenschmerzen ist zwischen den beiden Gruppen unterschiedlich (p <.001), der Mittelwert der Schmerzintensität in der zweiten (p =.006) und der vierten Stunde (p <.001) zeigte einen signifikanten Unterschied. Patienten der Versuchsgruppe hatten nach TACE deutlich weniger Rückenschmerzen als die Kontrollgruppe. Für den Zeitfaktor innerhalb der Probanden unterschied sich das Ausmaß der Rückenschmerzen über die fünf Zeiträume in der Versuchsgruppe signifikant (p < 0,05). Im Hinblick auf das Postembolisationssyndrom hatten die Patienten der Kontrollgruppe eine signifikantere Blähungen im Bauchraum als die Versuchsgruppe (p = 0,003). Keiner der Patienten entwickelte ein Hämatom, es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich der Blutungsmenge. Insgesamt waren die Patienten der Versuchsgruppe deutlich zufriedener als die Kontrollgruppe (p = 0,018).