Eficacia del posicionamiento en el dolor de espalda después de TACE entre pacientes con CHC

Antecedentes：Durante el tratamiento de los pacientes con cáncer de hígado que son tratados mediante quimioembolización arterial transcatéter (TACE), el agente embólico con fármacos quimioterapéuticos se inyecta a través de un catéter en una arteria femoral que irriga directamente el tumor. Por lo tanto, después del procedimiento, para evitar el sangrado y el hematoma en el sitio de punción, el sitio de punción en la ingle debe presionarse con una bolsa de arena y la extremidad afectada debe permanecer recta. Estos pacientes tienen que acostarse en camas y no se les permite moverse durante al menos 4 horas. Debido a la presión ejercida continuamente sobre los mismos músculos, puede causar rigidez y espasmos en los músculos de la espalda, estos pacientes pueden sufrir dolores y molestias en la espalda. Además del tratamiento farmacológico habitual, la intervención de enfermería tiene como objetivo disminuir la incomodidad del paciente, por lo tanto, este estudio se referirá a las investigaciones anteriores para desarrollar los métodos y procedimientos de cambio de posiciones corporales y aplicar estos métodos a los pacientes con cáncer de hígado que son tratados por TACE.

Propósito: El objetivo de este estudio fue comparar el nivel de dolor de espalda y la cantidad de sangrado y hematoma entre los pacientes que cambiaron de posición corporal en la cama y los pacientes que no cambiaron de posición corporal después de TACE.

Métodos: Este estudio fue un ensayo clínico aleatorizado. La muestra consistió en 78 pacientes que se habían sometido a TACE a través de la arteria femoral, pacientes mediante un muestreo de conveniencia asignados al grupo de control o experimental (cada grupo constaba de 39 participantes). Todos los pacientes deben ser presionados en el sitio de punción en la ingle con una bolsa de arena de 2,5 kg durante 2 horas y acostarse durante 4 horas. El grupo control recibió los cuidados habituales, permaneciendo en decúbito supino en completo reposo en cama e inmovilizados. Los pacientes del grupo experimental recibieron cambios de posición en la segunda hora y la cuarta hora después de TACE.

Resultados: La tendencia general del dolor de espalda es diferente entre los dos grupos (p < 0,001), la media de la intensidad del dolor en la segunda (p = 0,006) y la cuarta hora (p < 0,001) mostró una diferencia significativa. Los pacientes del grupo experimental tuvieron significativamente menos dolor de espalda que el grupo de control después de la TACE. Para el factor de tiempo dentro de los sujetos, los niveles de dolor de espalda difirieron significativamente entre los cinco períodos de tiempo en el grupo experimental (p < 0,05). En el aspecto del síndrome postembolización, los pacientes del grupo de control presentaron distensión abdominal significativamente mayor que el grupo experimental (p = 0,003). Ninguno de los pacientes desarrolló hematoma, no hubo diferencia significativa entre los dos grupos en cuanto a la cantidad de sangrado. En general, los pacientes del grupo experimental tuvieron una satisfacción significativamente mayor que el grupo control (p = 0,018).