Eficácia do posicionamento na dor nas costas após TACE entre pacientes com CHC

Antecedentes: Durante o tratamento de pacientes com câncer de fígado tratados por quimioembolização arterial transcateter (TACE), o agente embólico com drogas quimioterápicas é injetado através de um cateter em uma artéria femoral que irriga diretamente o tumor. Assim, após o procedimento, para evitar sangramento e hematoma no local da punção, o local da punção na virilha precisa ser pressionado com saco de areia e o membro afetado precisa ficar reto. Esses pacientes devem deitar em camas e não podem se mover por pelo menos 4 horas. Devido à pressão exercida continuamente nos mesmos músculos, pode causar rigidez e espasmos musculares nas costas, esses pacientes podem sofrer de dor e desconforto nas costas. Além do tratamento farmacológico usual, a intervenção de enfermagem visa diminuir o desconforto do paciente, portanto, este estudo fará referência às pesquisas anteriores para desenvolver os métodos e procedimentos de mudança de posições corporais e aplicar esses métodos aos pacientes com câncer de fígado tratados por TACE.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar o nível de dor nas costas e a quantidade de sangramento e hematoma entre os pacientes que mudaram de posição corporal na cama e os pacientes que não mudaram de posição corporal após a TACE.

Métodos: Este estudo foi um ensaio clínico randomizado. A amostra consistiu de 78 pacientes submetidos a TACE via artéria femoral, pacientes por amostragem de conveniência designados para o grupo controle ou experimental (cada grupo consistindo de 39 participantes). Todos os pacientes precisam ser pressionados no local da punção na virilha com um saco de areia de 2,5 kg por 2 horas e deitar por 4 horas. O grupo controle recebeu os cuidados usuais, permanecendo em decúbito dorsal em repouso absoluto no leito e imobilizado. Os pacientes do grupo experimental receberam mudanças de posição na segunda hora e na quarta hora após TACE.

Resultados: A tendência geral da dor nas costas é diferente entre os dois grupos (p<0,001), a média da intensidade da dor na segunda (p=0,006) e na quarta hora (p<0,001) apresentou diferença significativa. Os pacientes do grupo experimental tiveram significativamente menos dor nas costas do que o grupo controle após a TACE. Para o fator de tempo dentro dos sujeitos, os níveis de dor nas costas diferiram significativamente ao longo dos cinco períodos no grupo experimental (p < 0,05). No aspecto da síndrome pós-embolização, os pacientes do grupo controle apresentaram distensão abdominal significativamente maior do que o grupo experimental (p = 0,003). Nenhum dos pacientes desenvolveu hematoma, não houve diferença significativa entre os dois grupos em termos de quantidade de sangramento. No geral, os pacientes do grupo experimental tiveram satisfação significativamente maior do que o grupo controle (p = 0,018).