スイスでシリア難民への心理的介入を拡大 (STRENGTHS_CH)

最近の中東危機、特にシリア危機により、世界中で難民と亡命希望者の数が前例のないほど増加しています。 スイス（CH）もこの危機により大きな影響を受けています。 2016 年の亡命申請の 8% はシリア出身者によるものでした (2015 年: 12%)。 過去2年間でシリアから7,000人以上の亡命希望者がCHに入った。 この地域では戦争が続いているため、この種の移住や逃亡が止まる可能性は低い。 注目すべきは、難民人口の50％が子供と青少年であることです。

難民は通常、家族の喪失、家庭や生計の破壊、性暴力や拷問などの人権侵害など、戦争や避難に関連する複数のストレス要因にさらされている。 彼らは、未知の将来に向けて家を離れ、危険でストレスの多い飛行をすることがよくありました。 したがって、研究は一貫して、難民がうつ病、不安、心的外傷後ストレス障害（PTSD）および関連する身体的健康症状を含む一般的な精神障害を発症するかなりのリスクにさらされていることを示しています。 最近の WHO の予測では、シリア難民の約 15 ～ 20% が何らかの精神的健康上の問題を発症することが示唆されており、したがって公衆の精神的健康上の大きな課題となっています。

UNHCR によると、全避難民の 86% が、適切な医療がほとんど受けられない紛争または近隣諸国に残っています。 しかしまた、西側の医療制度は、精神的健康問題の予防と治療に関して、この特に弱い立場にある人々のニーズを適切にカバーできないことがよくあります。 この状況への対応として、WHOは、低強度問題管理プラス（PM+）プログラムを開発しました。これは、より短期間で安価なトランス診断的（つまり、特定の精神障害の治療を特に目的としたものではない）プログラムの新世代です。一般的なメンタルヘルス症状を軽減し、心理社会的機能を改善します。 PM+ は、ストレスに関連する症状に対する WHO の治療ガイドラインに基づいています。 PM+ は、うつ病、不安、PTSD、および関連症状の症状を軽減することを目的とした 5 セッションの介入であり、訓練を受けた非専門従事者または一般の人々によって実施され、子供と成人の両方を対象に個人およびグループの実施形式で利用できます。 これは、(a) 問題解決、(b) ストレス管理、(c) 行動活性化、および (d) 社会的サポートへのアクセスという証拠に基づいた技術で構成されます。 PM+ はケニアとパキスタンで導入され、成功しています。

STRENGTHS (Syrian REfuGees MeNTal HealTH Care Systems) 研究は、低資源国と高資源国におけるさまざまな環境におけるシリア難民に対する PM+ の有効性と実施を評価することを目的としています。 この研究コンソーシアムには、WHOとUNHCRの代表者だけでなく、トラウマと公衆精神衛生の分野の国際専門家も含まれています。 チューリッヒの研究施設は、スイスの個別治療施設で成人難民を対象に PM+ を検査する委託を受けています。 同時に、他の国でも同様の研究が行われる予定です。 難民における PM+ の効果を実施し、評価するというこれらの研究の目的にもかかわらず、各研究機関は独立して活動しています。 さらに、その他の研究は、小児および青少年（レバノン）、グループ（トルコおよびオランダ）、インターネット配信型PM+（ドイツおよびエジプト）など、さまざまな治療環境で実施される予定です。

現在までのところ、スイスのような高度に工業化された国では、PM+ の実現可能性は調査されていません。

本研究では、研究者らはスイスにいるシリア難民に対するPM+の実現可能性を評価する予定である。

この研究には単盲検ランダム化比較試験が含まれます。

この修正案は 2018 年 12 月までに承認されました。 トレーナー、評価者、スーパーバイザー、ヘルパーはすでに特定されており、訓練を受けて採用されています。

承認後、最初の参加者が特定され、スクリーニングに招待され、基準を満たしている場合はパイロット研究への参加が招待されます。 パイロット研究は2019年末までに終了する予定だ。 パイロット研究の後、結果は評価、分析され、最終的なランダム化比較試験（RCT）の計画に組み込まれます（現在の登録の一部ではなく、次の研究）。