Aumentare gli interventi psicologici con i rifugiati siriani in Svizzera (STRENGTHS_CH)

Le recenti crisi in Medio Oriente, in particolare in Siria, hanno portato a un aumento senza precedenti del numero mondiale di rifugiati e richiedenti asilo. Anche la Svizzera (CH) è fortemente colpita da questa crisi. L'8% delle richieste di asilo nel 2016 è stato presentato da persone provenienti dalla Siria (2015: 12%). Più di 7'000 richiedenti asilo dalla Siria sono entrati in Svizzera negli ultimi due anni. A causa della guerra in corso in questa regione, è improbabile che questo tipo di migrazione e fuga si fermi. In particolare, il 50% della popolazione rifugiata è costituita da bambini e adolescenti.

I rifugiati sono stati in genere esposti a molteplici fattori di stress legati alla guerra e allo sfollamento, tra cui la perdita di membri della famiglia, la distruzione di case e mezzi di sussistenza e violazioni dei diritti umani come la violenza sessuale o la tortura. Hanno spesso intrapreso una fuga rischiosa e stressante lasciando le loro case per un futuro sconosciuto. Di conseguenza, gli studi dimostrano costantemente che i rifugiati corrono un rischio considerevole di sviluppare disturbi mentali comuni, tra cui depressione, ansia, disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e sintomi di salute somatica correlati. Le recenti proiezioni dell'OMS suggeriscono che circa il 15-20% dei rifugiati siriani svilupperà qualche tipo di problema di salute mentale e quindi rappresenterà un'enorme sfida per la salute mentale pubblica.

Secondo l'UNHCR, l'86% di tutti gli sfollati rimane in paesi in conflitto o limitrofi dove per lo più non è disponibile un'adeguata assistenza sanitaria. Ma anche i sistemi sanitari occidentali spesso non sono in grado di coprire adeguatamente i bisogni di questa popolazione particolarmente vulnerabile in materia di prevenzione e cura dei problemi di salute mentale. In risposta a questa situazione, l'OMS ha sviluppato i programmi a bassa intensità Problem Management Plus (PM+), una nuova generazione di programmi più brevi, meno costosi e trans-diagnostici (cioè non specificamente finalizzati al trattamento di un determinato disturbo mentale) per ridurre comuni sintomi di salute mentale e migliorare il funzionamento psicosociale. PM+ si basa sulle linee guida di trattamento dell'OMS per le condizioni legate allo stress. PM+ è un intervento di 5 sessioni volto a ridurre i sintomi di depressione, ansia, disturbo da stress post-traumatico e condizioni correlate, viene erogato da operatori non specializzati o laici formati ed è disponibile in formato individuale e di gruppo per bambini e adulti. Comprende tecniche basate sull'evidenza di (a) risoluzione dei problemi, (b) gestione dello stress, (c) attivazione comportamentale e (d) accesso al supporto sociale. PM+ è stato implementato con successo in Kenya e Pakistan.

Lo studio STRENGTHS (Syrian REfuGees MeNTal HealTH Care Systems) mira a valutare l'efficacia e l'attuazione del PM+ con i rifugiati siriani in diversi contesti in paesi con risorse basse e alte. Il consorzio di studio comprende esperti internazionali nei settori del trauma e della salute mentale pubblica, nonché rappresentanti dell'OMS e dell'UNHCR. Il sito di studio di Zurigo è stato assegnato per esaminare il PM+ con rifugiati adulti in un contesto di trattamento individuale in Svizzera. Allo stesso tempo, saranno intrapresi studi simili in altri paesi. Nonostante l'obiettivo di questi studi di implementare e valutare l'efficacia del PM+ nei rifugiati, ogni istituto di ricerca agisce in modo indipendente. Inoltre, gli altri studi saranno completati in diversi contesti terapeutici, vale a dire in bambini e adolescenti (Libano), in gruppi (Turchia e Paesi Bassi) e PM+ erogato via Internet (Germania ed Egitto).

Ad oggi, la fattibilità del PM+ non è stata studiata in un paese altamente industrializzato come la Svizzera.

Nel presente studio, i ricercatori valuteranno la fattibilità del PM+ nei rifugiati siriani in Svizzera.

Questa ricerca comporta uno studio controllato randomizzato in singolo cieco.

L'emendamento è stato ottenuto entro dicembre 2018. I formatori, i valutatori, i supervisori e gli aiutanti sono già stati individuati, reclutati e formati.

Dopo l'approvazione, i primi partecipanti saranno identificati, invitati allo screening e se soddisfano i criteri saranno invitati a partecipare allo studio pilota. Lo studio pilota si concluderà entro la fine del 2019. Dopo lo studio pilota i risultati saranno valutati, analizzati e integrati nella pianificazione dello studio randomizzato controllato (RCT) definitivo (studio successivo, non parte della registrazione attuale).