Opskalering af psykologiske interventioner med syriske flygtninge i Schweiz (STRENGTHS_CH)

De seneste kriser i Mellemøsten, især i Syrien, har resulteret i en hidtil uset stigning i det verdensomspændende antal flygtninge og asylansøgere. Også Schweiz (CH) er stærkt ramt af denne krise. Otte procent af asylansøgningerne i 2016 blev fremsat af personer fra Syrien (2015: 12 %). Mere end 7.000 asylansøgere fra Syrien kom ind i CH i løbet af de sidste to år. På grund af den igangværende krig i denne region er det usandsynligt, at denne form for migration og flugt vil stoppe. Navnlig er 50 % af flygtningebefolkningen børn og unge.

Flygtninge har typisk været udsat for flere stressfaktorer relateret til krig og fordrivelse, herunder tab af familiemedlemmer, ødelæggelse af hjem og levebrød og menneskerettighedskrænkelser såsom seksuel vold eller tortur. De har ofte foretaget en risikabel og stressende flyvning og forlader deres hjem for en ukendt fremtid. Derfor viser undersøgelser konsekvent, at flygtninge har en betydelig risiko for at udvikle almindelige psykiske lidelser, herunder depression, angst, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og relaterede somatiske helbredssymptomer. Nylige WHO-fremskrivninger tyder på, at cirka 15-20 % af de syriske flygtninge vil udvikle en eller anden form for psykiske problemer og derfor repræsenterer en enorm offentlig mental sundhedsudfordring.

Ifølge UNHCR forbliver 86 % af alle fordrevne personer i konflikter eller nabolande, hvor passende sundhedspleje for det meste ikke er tilgængelig. Men også vestlige sundhedssystemer er ofte ikke i stand til at dække behovene hos denne særligt sårbare befolkning med hensyn til forebyggelse og behandling af psykiske problemer. Som et svar på denne situation udviklede WHO lavintensive Problem Management Plus (PM+) programmer, en ny generation af kortere, billigere og transdiagnostiske (dvs. ikke specifikt rettet mod at behandle en bestemt psykisk lidelse) programmer for at reducere almindelige psykiske symptomer og forbedre psykosocial funktion. PM+ er baseret på WHOs behandlingsretningslinjer for tilstande relateret til stress. PM+ er en 5-sessions intervention rettet mod at reducere symptomer på depression, angst, PTSD og relaterede tilstande, leveres af uddannede ikke-specialiserede arbejdere eller lægfolk og er tilgængelig i individuelle og gruppeleveringsformater for både børn og voksne. Det omfatter evidensbaserede teknikker til (a) problemløsning, (b) stresshåndtering, (c) adfærdsaktivering og (d) adgang til social støtte. PM+ er med succes implementeret i Kenya og Pakistan.

STRENGTHS (Syrian RefuGees Mental Health Care Systems) undersøgelsen har til formål at evaluere effektiviteten og implementeringen af ​​PM+ med syriske flygtninge i forskellige miljøer i lav- og højressourcelande. Studiekonsortiet omfatter internationale eksperter inden for områderne traumer og offentlig mental sundhed samt repræsentanter for WHO og UNHCR. Zürich-undersøgelsesstedet er blevet tildelt til at undersøge PM+ med voksne flygtninge i et individuelt behandlingsmiljø i Schweiz. Samtidig vil lignende undersøgelser blive gennemført i andre lande. På trods af formålet med disse undersøgelser om at implementere og evaluere effektiviteten af ​​PM+ hos flygtninge, handler hver forskningsinstitution uafhængigt. Desuden vil de andre undersøgelser blive gennemført i forskellige behandlingsmiljøer - dvs. i børn og unge (Libanon), i grupper (Tyrkiet og Holland) og internet-leveret PM+ (Tyskland og Egypten).

Til dato er gennemførligheden af ​​PM+ ikke blevet undersøgt i et højt industrialiseret land, såsom Schweiz.

I denne undersøgelse vil efterforskerne evaluere gennemførligheden af ​​PM+ i syriske flygtninge i Schweiz.

Denne forskning indebærer enkeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg.

Ændringen blev sikret i december 2018. Trænere, bedømmere, vejledere og hjælpere er allerede identificeret, rekrutteret og uddannet.

Efter godkendelsen vil de første deltagere blive identificeret, inviteret til screening, og hvis de opfylder kriterierne vil de blive inviteret til at deltage i pilotundersøgelsen. Pilotundersøgelsen afsluttes ved udgangen af ​​2019. Efter pilotstudiet vil resultaterne blive evalueret, analyseret og integreret i planlægningen af ​​det endelige randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) (næste undersøgelse, ikke den del af den nuværende registrering).