Rozšíření psychologických intervencí se syrskými uprchlíky ve Švýcarsku (STRENGTHS_CH)

Nedávné krize na Blízkém východě, zejména v Sýrii, vedly k bezprecedentnímu nárůstu celosvětového počtu uprchlíků a žadatelů o azyl. Švýcarsko (CH) je touto krizí také silně zasaženo. Osm procent žádostí o azyl v roce 2016 podali lidé ze Sýrie (2015: 12 %). Za poslední dva roky vstoupilo do CH více než 7 000 žadatelů o azyl ze Sýrie. Vzhledem k probíhající válce v této oblasti je nepravděpodobné, že by se tento druh migrace a útěků zastavil. Pozoruhodné je, že 50 % uprchlické populace tvoří děti a mladiství.

Uprchlíci byli obvykle vystaveni mnoha stresorům souvisejícím s válkou a vysídlením, včetně ztráty rodinných příslušníků, ničení domovů a živobytí a porušování lidských práv, jako je sexuální násilí nebo mučení. Často podnikli riskantní a stresující let opouštějící své domovy do neznámé budoucnosti. V souladu s tím studie konzistentně ukazují, že uprchlíci jsou vystaveni značnému riziku rozvoje běžných duševních poruch, včetně deprese, úzkosti, posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a souvisejících somatických zdravotních symptomů. Nedávné projekce WHO naznačují, že přibližně 15–20 % syrských uprchlíků vyvine nějaký typ duševního zdravotního problému, a proto představuje obrovskou výzvu pro veřejné duševní zdraví.

Podle UNHCR zůstává 86 % všech vysídlených osob v konfliktních nebo sousedních zemích, kde většinou není dostupná odpovídající zdravotní péče. Ale ani západní zdravotní systémy často nejsou schopny náležitě pokrýt potřeby této zvláště zranitelné populace, pokud jde o prevenci a léčbu problémů duševního zdraví. V reakci na tuto situaci WHO vyvinula nízkointenzivní programy Problem Management Plus (PM+), novou generaci kratších, levnějších a transdiagnostických (tj. které nejsou specificky zaměřeny na léčbu určité duševní poruchy) ke snížení běžné symptomy duševního zdraví a zlepšit psychosociální fungování. PM+ vychází z doporučení WHO pro léčbu stavů souvisejících se stresem. PM+ je intervence o 5 sezeních zaměřená na snížení příznaků deprese, úzkosti, PTSD a souvisejících stavů, je prováděna vyškolenými nespecializovanými pracovníky nebo laiky a je k dispozici v individuálních a skupinových formátech pro děti i dospělé. Zahrnuje techniky založené na důkazech (a) řešení problémů, (b) zvládání stresu, (c) behaviorální aktivace a (d) přístup k sociální podpoře. PM+ byl úspěšně zaveden v Keni a Pákistánu.

Cílem studie STRENGTHS (Syrian REfuGees MENTal HealTH Care Systems) je vyhodnotit účinnost a implementaci PM+ u syrských uprchlíků v různých prostředích v zemích s nízkými a vysokými zdroji. Studijní konsorcium zahrnuje mezinárodní odborníky v oblasti traumatu a veřejného duševního zdraví a také zástupce WHO a UNHCR. Studijní místo v Curychu bylo zasláno k vyšetření PM+ u dospělých uprchlíků v individuálním léčebném prostředí ve Švýcarsku. Ve stejné době budou probíhat podobné studie v jiných zemích. Navzdory cíli těchto studií zavést a vyhodnotit účinnost PM+ u uprchlíků jedná každá výzkumná instituce samostatně. Kromě toho budou další studie dokončeny v různých léčebných prostředích - tj. u dětí a dospívajících (Libanon), ve skupinách (Turecko a Nizozemsko) a PM+ prostřednictvím internetu (Německo a Egypt).

Doposud nebyla proveditelnost PM+ zkoumána ve vysoce industrializované zemi, jako je Švýcarsko.

V této studii vyšetřovatelé zhodnotí proveditelnost PM+ u syrských uprchlíků ve Švýcarsku.

Tento výzkum zahrnuje jednoduše zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii.

Dodatek byl zajištěn do prosince 2018. Školitelé, hodnotitelé, supervizoři a pomocníci jsou již identifikováni, přijati vyškolení.

Po schválení budou identifikováni první účastníci, pozváni na screening a pokud splňují kritéria, budou pozváni k účasti na pilotní studii. Pilotní studie bude ukončena do konce roku 2019. Po pilotní studii budou výsledky vyhodnoceny, analyzovány a začleněny do plánování definitivní randomizované kontrolované studie (RCT) (další studie, ne součást aktuální registrace).