Расширение масштабов психологической помощи сирийским беженцам в Швейцарии (STRENGTHS_CH)

Недавние кризисы на Ближнем Востоке, прежде всего в Сирии, привели к беспрецедентному увеличению числа беженцев и просителей убежища во всем мире. Швейцария (CH) также сильно пострадала от этого кризиса. Восемь процентов прошений о предоставлении убежища в 2016 году было подано выходцами из Сирии (2015 год: 12%). Более 7000 просителей убежища из Сирии прибыли в CH за последние два года. Из-за продолжающейся войны в этом регионе маловероятно, что этот вид миграции и бегства прекратится. Примечательно, что 50% беженцев составляют дети и подростки.

Беженцы, как правило, подвергались многочисленным стрессовым факторам, связанным с войной и перемещением, включая потерю членов семьи, разрушение домов и средств к существованию, а также нарушения прав человека, такие как сексуальное насилие или пытки. Они часто предпринимали рискованные и напряженные полеты, оставляя свои дома в неизвестном будущем. Соответственно, исследования постоянно показывают, что беженцы подвержены значительному риску развития распространенных психических расстройств, включая депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и связанные с ними соматические симптомы. Недавние прогнозы ВОЗ предполагают, что примерно у 15-20% сирийских беженцев разовьются те или иные проблемы с психическим здоровьем, и поэтому они представляют огромную проблему для общественного психического здоровья.

По данным УВКБ ООН, 86% всех перемещенных лиц остаются в конфликтных или соседних странах, где надлежащая медицинская помощь в большинстве случаев недоступна. Но и западные системы здравоохранения часто не в состоянии должным образом удовлетворить потребности этой особенно уязвимой группы населения в отношении профилактики и лечения проблем с психическим здоровьем. В ответ на эту ситуацию ВОЗ разработала низкоинтенсивные программы «Управление проблемами плюс» (PM+), новое поколение более коротких, менее дорогих и трансдиагностических (т. е. не направленных конкретно на лечение определенного психического расстройства) программ для снижения общие симптомы психического здоровья и улучшить психосоциальное функционирование. PM+ основан на рекомендациях ВОЗ по лечению состояний, связанных со стрессом. PM+ представляет собой вмешательство из 5 сеансов, направленное на уменьшение симптомов депрессии, тревоги, посттравматического стрессового расстройства и связанных с ними состояний, проводится обученными неспециализированными работниками или неспециалистами и доступно в индивидуальном и групповом формате для детей и взрослых. Он включает основанные на фактических данных методы (а) решения проблем, (б) управления стрессом, (в) поведенческой активации и (г) доступа к социальной поддержке. PM+ был успешно реализован в Кении и Пакистане.

Исследование STRENGTHS (Syrian REfuGees Mental Health Care Systems) направлено на оценку эффективности и реализации УП+ с сирийскими беженцами в различных условиях в странах с низким и высоким уровнем ресурсов. В исследовательский консорциум входят международные эксперты в области травм и общественного психического здоровья, а также представители ВОЗ и УВКБ ООН. Исследовательский центр в Цюрихе предназначен для изучения PM+ среди взрослых беженцев в условиях индивидуального лечения в Швейцарии. В то же время аналогичные исследования будут проводиться и в других странах. Несмотря на цель этих исследований по внедрению и оценке эффективности УП+ у беженцев, каждое исследовательское учреждение действует независимо. Кроме того, другие исследования будут проведены в различных лечебных учреждениях, т. е. с участием детей и подростков (Ливан), в группах (Турция и Нидерланды) и с использованием Интернета PM+ (Германия и Египет).

На сегодняшний день осуществимость PM+ не исследовалась в высокоразвитой промышленно развитой стране, такой как Швейцария.

В настоящем исследовании исследователи оценят осуществимость PM+ среди сирийских беженцев в Швейцарии.

Это исследование влечет за собой однократное слепое рандомизированное контролируемое исследование.

Поправка была внесена к декабрю 2018 года. Инструкторы, оценщики, супервайзеры и помощники уже определены, набраны и обучены.

После утверждения будут определены первые участники, приглашенные на скрининг, и, если они будут соответствовать критериям, они будут приглашены для участия в пилотном исследовании. Пилотное исследование завершится к концу 2019 года. После пилотного исследования результаты будут оценены, проанализированы и интегрированы в планирование окончательного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) (следующее исследование, а не часть текущей регистрации).