Ampliación de las intervenciones psicológicas con refugiados sirios en Suiza (STRENGTHS_CH)

Las recientes crisis en Oriente Medio, sobre todo en Siria, han dado lugar a un aumento sin precedentes del número de refugiados y solicitantes de asilo en todo el mundo. Suiza (CH) también se ve fuertemente afectada por esta crisis. El ocho por ciento de las solicitudes de asilo en 2016 fueron realizadas por personas de Siria (2015: 12 %). Más de 7.000 solicitantes de asilo de Siria entraron en CH en los últimos dos años. Debido a la guerra en curso en esta región, es poco probable que este tipo de migración y huida se detenga. Cabe destacar que el 50% de la población refugiada son niños y adolescentes.

Los refugiados generalmente han estado expuestos a múltiples factores estresantes relacionados con la guerra y el desplazamiento, incluida la pérdida de familiares, la destrucción de hogares y medios de subsistencia y violaciones de los derechos humanos, como la violencia sexual o la tortura. A menudo han emprendido un vuelo arriesgado y estresante dejando sus hogares hacia un futuro desconocido. En consecuencia, los estudios muestran sistemáticamente que los refugiados corren un riesgo considerable de desarrollar trastornos mentales comunes, como depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático (TEPT) y síntomas de salud somáticos relacionados. Las proyecciones recientes de la OMS sugieren que aproximadamente el 15-20% de los refugiados sirios desarrollarán algún tipo de problema de salud mental y, por lo tanto, representan un enorme desafío de salud mental pública.

Según ACNUR, el 86 % de todas las personas desplazadas permanecen en países en conflicto o vecinos, donde la mayoría de las veces no se dispone de atención médica adecuada. Pero también los sistemas de salud occidentales a menudo son incapaces de cubrir adecuadamente las necesidades de esta población particularmente vulnerable en lo que respecta a la prevención y el tratamiento de problemas de salud mental. Como respuesta a esta situación, la OMS desarrolló los programas Problem Management Plus (PM+) de baja intensidad, una nueva generación de programas más cortos, menos costosos y transdiagnósticos (es decir, no dirigidos específicamente a tratar un determinado trastorno mental) para reducir síntomas comunes de salud mental y mejorar el funcionamiento psicosocial. PM+ se basa en las pautas de tratamiento de la OMS para afecciones relacionadas con el estrés. PM+ es una intervención de 5 sesiones dirigida a reducir los síntomas de depresión, ansiedad, PTSD y condiciones relacionadas, es impartida por trabajadores capacitados no especializados o laicos, y está disponible en formatos de entrega individuales y grupales para niños y adultos. Comprende técnicas basadas en la evidencia de (a) resolución de problemas, (b) manejo del estrés, (c) activación del comportamiento y (d) acceso al apoyo social. PM+ se ha implementado con éxito en Kenia y Pakistán.

El estudio STRENGTHS (Syrian REfuGees Mental HealTH Care Systems) tiene como objetivo evaluar la efectividad y la implementación de PM+ con refugiados sirios en diferentes entornos en países de bajos y altos recursos. El consorcio de estudio incluye expertos internacionales en los dominios del trauma y la salud mental pública, así como representantes de la OMS y ACNUR. El centro de estudio de Zúrich ha sido designado para examinar PM+ con refugiados adultos en un entorno de tratamiento individual en Suiza. Al mismo tiempo, se emprenderán estudios similares en otros países. A pesar del objetivo de estos estudios de implementar y evaluar la efectividad de PM+ en refugiados, cada institución de investigación actúa de manera independiente. Además, los otros estudios se completarán en diferentes entornos de tratamiento, es decir, en niños y adolescentes (Líbano), en grupos (Turquía y Países Bajos) y PM+ administrado por Internet (Alemania y Egipto).

Hasta la fecha, la viabilidad de PM+ no se ha investigado en un país altamente industrializado, como Suiza.

En el presente estudio, los investigadores evaluarán la viabilidad de PM+ en refugiados sirios en Suiza.

Esta investigación implica un ensayo controlado aleatorio simple ciego.

La enmienda fue asegurada en diciembre de 2018. Los capacitadores, asesores, supervisores y ayudantes ya están identificados, reclutados y capacitados.

Después de la aprobación, los primeros participantes serán identificados, invitados a la selección y, si cumplen con los criterios, serán invitados a participar en el estudio piloto. El estudio piloto finalizará a finales de 2019. Después del estudio piloto, los resultados se evaluarán, analizarán e integrarán en la planificación del ensayo controlado aleatorio (ECA) definitivo (próximo estudio, no la parte del registro actual).