Opschaling van psychologische interventies bij Syrische vluchtelingen in Zwitserland (STRENGTHS_CH)

Recente crises in het Midden-Oosten, met name in Syrië, hebben geleid tot een ongekende toename van het wereldwijde aantal vluchtelingen en asielzoekers. Ook Zwitserland (CH) wordt sterk geraakt door deze crisis. Acht procent van de asielaanvragen in 2016 werd gedaan door mensen uit Syrië (2015: 12%). Meer dan 7.000 asielzoekers uit Syrië kwamen de afgelopen twee jaar CH binnen. Vanwege de aanhoudende oorlog in deze regio is het onwaarschijnlijk dat dit soort migratie en vlucht zal stoppen. Opvallend is dat 50% van de vluchtelingenpopulatie kinderen en adolescenten zijn.

Vluchtelingen zijn doorgaans blootgesteld aan meerdere stressfactoren die verband houden met oorlog en ontheemding, waaronder het verlies van familieleden, vernietiging van huizen en middelen van bestaan ​​en mensenrechtenschendingen zoals seksueel geweld of marteling. Ze hebben vaak een riskante en stressvolle vlucht ondernomen waarbij ze hun huizen verlieten voor een onbekende toekomst. Dienovereenkomstig tonen onderzoeken consequent aan dat vluchtelingen een aanzienlijk risico lopen op het ontwikkelen van veel voorkomende psychische stoornissen, waaronder depressie, angst, posttraumatische stressstoornis (PTSS) en gerelateerde somatische gezondheidssymptomen. Recente prognoses van de WHO suggereren dat ongeveer 15-20% van de Syrische vluchtelingen een of ander psychisch probleem zal ontwikkelen en daarom een ​​enorme uitdaging voor de volksgezondheid vormt.

Volgens de UNHCR blijft 86% van alle ontheemden in conflict of buurlanden waar adequate gezondheidszorg meestal niet beschikbaar is. Maar ook de westerse gezondheidsstelsels zijn vaak niet in staat om adequaat te voorzien in de behoeften van deze bijzonder kwetsbare bevolkingsgroep op het gebied van preventie en behandeling van psychische problemen. Als reactie op deze situatie ontwikkelde de WHO de programma's Problem Management Plus (PM+) met een lage intensiteit, een nieuwe generatie kortere, goedkopere en transdiagnostische (d.w.z. niet specifiek gericht op de behandeling van een bepaalde psychische stoornis) programma's om de algemene psychische symptomen en het verbeteren van het psychosociaal functioneren. PM+ is gebaseerd op de behandelrichtlijnen van de WHO voor stressgerelateerde aandoeningen. PM+ is een interventie van 5 sessies gericht op het verminderen van symptomen van depressie, angst, PTSS en aanverwante aandoeningen, wordt gegeven door getrainde niet-gespecialiseerde werknemers of leken en is beschikbaar in individuele en groepsvormen voor zowel kinderen als volwassenen. Het omvat evidence-based technieken voor (a) probleemoplossing, (b) stressmanagement, (c) gedragsactivering en (d) toegang tot sociale steun. PM+ is met succes geïmplementeerd in Kenia en Pakistan.

De STRENGTHS-studie (Syrian REfuGees MenTal HealTH Care Systems) is gericht op het evalueren van de effectiviteit en implementatie van PM+ met Syrische vluchtelingen in verschillende omgevingen in landen met lage en hoge hulpbronnen. Het studieconsortium bestaat uit internationale experts op het gebied van trauma en publieke geestelijke gezondheid, evenals vertegenwoordigers van de WHO en UNHCR. De studielocatie in Zürich is aangewezen om PM+ te onderzoeken met volwassen vluchtelingen in een individuele behandelomgeving in Zwitserland. Tegelijkertijd zullen soortgelijke studies in andere landen worden uitgevoerd. Ondanks het doel van deze studies om de effectiviteit van PM+ bij vluchtelingen te implementeren en te evalueren, handelt elke onderzoeksinstelling onafhankelijk. Bovendien zullen de andere studies worden afgerond in verschillende behandelomgevingen - d.w.z. bij kinderen en adolescenten (Libanon), in groepen (Turkije en Nederland) en PM+ via internet (Duitsland en Egypte).

Tot op heden is de haalbaarheid van PM+ niet onderzocht in een sterk geïndustrialiseerd land, zoals Zwitserland.

In de huidige studie zullen de onderzoekers de haalbaarheid van PM+ evalueren bij Syrische vluchtelingen in Zwitserland.

Dit onderzoek omvat een enkelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studie.

De wijziging werd beveiligd door december 2018. Trainers, assessoren, supervisors en helpers zijn al geïdentificeerd, geworven en opgeleid.

Na goedkeuring worden de eerste deelnemers geïdentificeerd, uitgenodigd voor screening en als ze aan de criteria voldoen, worden ze uitgenodigd om deel te nemen aan de pilotstudie. De pilotstudie loopt eind 2019 af. Na de pilotstudie worden de resultaten geëvalueerd, geanalyseerd en geïntegreerd in de planning van de definitieve gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) (volgende studie, niet het deel van huidige registratie).