Oppskalering av psykologiske intervensjoner med syriske flyktninger i Sveits (STRENGTHS_CH)

Nylige kriser i Midtøsten, særlig i Syria, har resultert i en enestående økning i verdensomspennende antall flyktninger og asylsøkere. Sveits (CH) er også sterkt preget av denne krisen. Åtte prosent av asylsøknadene i 2016 ble gjort av personer fra Syria (2015: 12 %). Mer enn 7000 asylsøkere fra Syria har kommet inn i CH i løpet av de siste to årene. På grunn av den pågående krigen i denne regionen, er det lite sannsynlig at denne typen migrasjon og flukt vil stoppe. Spesielt er 50 % av flyktningbefolkningen barn og unge.

Flyktninger har typisk vært utsatt for flere stressfaktorer knyttet til krig og fordrivelse, inkludert tap av familiemedlemmer, ødeleggelse av hjem og levebrød og menneskerettighetsbrudd som seksuell vold eller tortur. De har ofte foretatt en risikabel og stressende flytur og forlater hjemmene sine for en ukjent fremtid. Følgelig viser studier konsekvent at flyktninger har betydelig risiko for å utvikle vanlige psykiske lidelser, inkludert depresjon, angst, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og relaterte somatiske helsesymptomer. Nylige prognoser fra WHO antyder at omtrent 15-20 % av syriske flyktninger vil utvikle en eller annen form for psykisk helseproblem og representerer derfor en enorm offentlig psykisk helseutfordring.

I følge UNHCR forblir 86 % av alle fordrevne i konflikt eller naboland der passende helsehjelp stort sett ikke er tilgjengelig. Men også vestlige helsesystemer er ofte ikke i stand til å dekke behovene til denne spesielt sårbare befolkningen når det gjelder forebygging og behandling av psykiske helseproblemer. Som et svar på denne situasjonen utviklet WHO lavintensitetsProblem Management Plus (PM+)-programmene, en ny generasjon av kortere, rimeligere og transdiagnostiske (dvs. ikke spesifikt rettet mot å behandle en viss psykisk lidelse) programmer for å redusere vanlige psykiske helsesymptomer og forbedre psykososial funksjon. PM+ er basert på WHOs behandlingsretningslinjer for tilstander knyttet til stress. PM+ er en 5-sesjoner intervensjon rettet mot å redusere symptomer på depresjon, angst, PTSD og relaterte tilstander, leveres av trente ikke-spesialiserte arbeidere eller lekfolk, og er tilgjengelig i individuelle og gruppeleveringsformater for både barn og voksne. Det omfatter evidensbaserte teknikker for (a) problemløsning, (b) stressmestring, (c) atferdsaktivering og (d) tilgang til sosial støtte. PM+ er vellykket implementert i Kenya og Pakistan.

STRENGTHS (Syrian RefuGees Mental Health Care Systems)-studien tar sikte på å evaluere effektiviteten og implementeringen av PM+ med syriske flyktninger i ulike miljøer i lav- og høyressursland. Studiekonsortiet inkluderer internasjonale eksperter innen traumer og offentlig psykisk helse samt representanter for WHO og UNHCR. Zürich-studiestedet har blitt tildelt for å undersøke PM+ med voksne flyktninger i en individuell behandlingssetting i Sveits. Samtidig vil det bli gjennomført lignende studier i andre land. Til tross for målet med disse studiene om å implementere og evaluere effektiviteten av PM+ hos flyktninger, opptrer hver forskningsinstitusjon uavhengig. I tillegg vil de andre studiene bli fullført i ulike behandlingsmiljøer - dvs. i barn og ungdom (Libanon), i grupper (Tyrkia og Nederland), og internettlevert PM+ (Tyskland og Egypt).

Til dags dato har ikke gjennomførbarheten av PM+ blitt undersøkt i et høyt industrialisert land, som Sveits.

I denne studien vil etterforskerne evaluere gjennomførbarheten av PM+ hos syriske flyktninger i Sveits.

Denne forskningen innebærer enkeltblind randomisert kontrollert studie.

Endringen ble sikret innen desember 2018. Trenere, assessorer, veiledere og hjelpere er allerede identifisert, rekruttert og utdannet.

Etter godkjenningen vil de første deltakerne bli identifisert, invitert til screening og dersom de oppfyller kriteriene vil de bli invitert til å delta i pilotstudien. Pilotstudien avsluttes innen utgangen av 2019. Etter pilotstudien vil resultatene bli evaluert, analysert og integrert i planleggingen av den definitive randomiserte kontrollerte studien (RCT) (neste studie, ikke delen av gjeldende registrering).